В статье рассмотрены все методы и аспекты лечения гайморита и всех его видов. Гайморит — разновидность синусита с характерным воспалительным процессом, который локализуется в гайморовых пазухах (иначе, верхнечелюстные полости). Заболеванию обычно подвержены дети от 3 лет, подростки. У лиц старше 30 лет гайморит диагностируется редко.
Основная опасность острого гайморита заключается в быстрой хронизации болезни и длительном комплексном лечении. Прогноз при любых типах заболевания по природе возникновения определяется, исходя из своевременной терапии.
Принципы лечения гайморита
Перспективным направлением в лечении гайморита любой этиологии является комбинация сразу нескольких методов терапии. Комплексный подход во многом определяет прогноз при остром течении: своевременная терапия практически исключает риск хронизации патологического процесса.
При остром гайморите
При появлении первых симптомов следует незамедлительно начать лечение острого гайморита. Симптомы заболевания нарастают достаточно быстро — от признаков легкой заложенности до нагноения слизистого носовых пазух может пройти всего 5-7 суток. Основным лечением острого гайморита является проведение следующих терапевтических мероприятий.
Обязательные промывания носовых пазух
Промывания при гайморите отличаются от профилактического увлажнения слизистых обилием раствора. При промывании придаточных пазух носа следует применять специальную чашечку или небольшую грушу для спринцеваний. Основными растворами при гайморите являются:
антисептики Фурацилин, Хлоргексидин, натрия хлорид;
раствор йода (в соотношении 1 л на 10 капель йода);
Обильные промывания можно проводить 2-3 раза в сутки. В интервалах между ними можно применять аптечные изотонические растворы на основе морской воды. Они отлично увлажняют слизистые, абсолютно безопасны, помогают выводить сгущенные слизистые массы. Кроме того, регулярная гигиена полости носа позволит избежать застойных явлений и нагноение экссудата. Основными препаратами считают Хьюмер, Маример, Салин, Аквамарис.
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия полностью зависит от характера воспалительного процесса. Однако, при остром гайморите обычно назначается полный разнонаправленный терапевтический комплекс:
Читайте также:
Антибактериальные препараты. Применяются средства местного или системного воздействия. При отсутствии гнойного экссудата обычно используется местная антибиотикотерапия: Изофра, Полидекса. Если же имеет место осложненное воспаление с тяжелыми симптоматическими проявлениями, то назначаются системные препараты: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефиксим, Азитромицин, Супракс для детей. Антибиотики от гайморита широкого спектра используется в качестве таблеток, инъекций. суспензий для перорального применения.
Физиопроцедуры. Усилить антибактериальный эффект способны курсы физиотерапевтических процедур: электрофорез, воздействие лазерного луча, диадинамофорез, терапия токами высокой частоты, светолечение или прогревания ультрафиолетом. Общая продолжительность курса — 10-14 дней. Метод лечения идеально подходит на любой стадии лечения, включая подготовку к операции и реабилитационный период.
Ингаляторная терапия. Ингаляции позволяют глубоко распылять лекарственные препараты, измельчая их до мелкодисперсных частиц. По назначению врача нередко используют следующие препараты при гайморите: Деринат, Интерферон для иммунитета, Гентамицин, Диоксидин, Малавит, Хлорофиллипт спиртовой раствор, Ксилометазолин, Будесонид и другие. Для детей на ранней стадии воспаления допустимы регулярные вдыхания паров минеральной воды.
В зависимости от природы возникновения патологии могут быть назначены другие медикаменты различных фармацевтических групп, отвечающих характерной симптоматике и течению патологического процесса
Хирургический способ
Радикальные метод лечения предполагает прокол гайморовой пазухи и антисептическая обработка полости. Эффективность обусловлена удалением гнойного экссудата, купированием возможных осложнений, связанных с выходом гнойных масс за пределы пазухи.
Хирурги могут прибегнуть к другим методам лечения при наличии серьезных показаний.
При бактериальном гайморите
Лечение гайморита бактериальной природы достаточно сложное, требует комплексного подхода в зависимости от типа возбудителя. Основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Важно назначение следующих препаратов.
Антибиотики
Обычно назначают защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин. Это обусловлено тем, что основная часть возбудителей гайморита полностью разрушают молекулу типичного пенициллина. Далее антибактериальная терапия определяется по результатам данных лабораторных анализов: соскоб из носовых ходов, исследование крови на степень воспалительного процесса, рентгенологическое исследования на развитие потенциальных осложнений. Основными антибиотиками считаются:
При осложненном бактериальном гайморите, например, при сочетанном течении аллергического ринита, допустимо назначение десенсибилизирующих препаратов: Зиртек, Эреспал, Кларитин, Аллергодил.
-
Читайте также:
Лечение при бактериальном гайморите рекомендуется дополнять комплексом физиотерапевтических процедур: УВЧ-прогревания, воздействие лазерного луча, обильные промывания носовых ходов, массаж и сухие прогревания.
Вирусного гайморита
При вирусном гайморите обычно учитывают тяжесть патологического процесса. Так, при легком течении вирусно-обусловленный гайморит проходит самостоятельно или при регулярных промываниях физраствором. При отягощенном течении требуется обязательная коррекция медикаментозными препаратами для помощи организму побороть патологическое состояние.
Сосудосуживающие средства
Препараты позволяют быстро устранить отечность, нормализовать естественный дренаж и дыхание. Общая продолжительность курса лечения сосудосуживающими средствами не должна превышать более 5-7 суток из-за рисков дистрофии слизистых оболочек, синдрома привыкания. Основными средствами являются:
Отривин с ментолом;
На ранней стадии развития вирусного гайморита может быть достаточно лишь устранения отечности и нормализации естественной вентиляции носовых пазух. На фоне уменьшения отека слизистой и соустий усиливается отток слизистого секрета.
Лечебные промывания
Для обеспечения чистоты слизистых носовых ходов и беспрепятственного отхождения слизи важно обильно промывать нос физрастворами или антисептиками. Идеально подходят:
Фурацилин (в таблетках или готовый раствор);
Мирамистин (активен при вирусных возбудителях);
настойка прополиса на водной основе.
-
Читайте также:
Высокие терапевтические результаты принесут промывания следующими составами: Флуимарин, Аквалор, Аквамарис, Маример, Хьюмер, Салин.
Иммуностимуляторы
На фоне вирусного гайморита более 5 суток можно помочь организму справиться с инфекцией при помощи следующих препаратов:
Ирс-19. 
Иммуномодулятор на основе расщепленных частиц из патогенных вирионов. Препарат позволяет усилить местные иммунные ресурсы организма.
Гриппферон. 
Капли обладают и иммуномодулирующим, и противовоспалительным действием одновременно. Можно использовать длительное время.
Деринат капли и спрей. Препарат восстанавливает поврежденные слизистые структуры, устраняет воспаление, воздействует как мощный иммуномодулятор.
Иммунитет — важная составляющая организма, особенно при развитии гайморита. При усиленном иммунитете на фоне высоких эпидемиологических рисков вирусный гайморит может пройти самостоятельно как обычный ринит.
При вирусном гайморите недопустимо применение антибиотиков. Их назначение может быть обусловлено только осложнением воспаления бактериальной инфекцией, преимущественно, вторичного генеза. Ранее неадекватное использование антибактериальных препаратов может привести к их неэффективности, когда потребуется их реальное назначение.
Клиницисты нередко относят вирусный гайморит к начальной стадии бактериального инфицирования пазух. После инфицирования увеличиваются риски осложнений: нагноение слизистого компонента, выхождение гноя за пределы носовых пазух, проявление менингеальной симптоматики, хронические боли в области переносицы.
Лечение хронической формы
Хронический гайморит — самая сложная форма воспаления гайморовых пазух, которая практически не поддается адекватному лечению.
Осложнениями хронического гайморита являются периоды обострений, возникающие под влиянием практически любых провоцирующих факторов: насморк, переохлаждение, ОРЗ или ОРВИ.
-
Читайте также:
Лечение этой формы гайморита требует практически ежедневного лечения. Во время ремиссии важная ежедневная гигиена полости носа промываниями или ингаляциями. При обострении назначается целый комплекс лечебных процедур с учетом природы возникновения патологии.
Антибиотики
Антибиотики назначаются для предупреждения патогенной активности бактериальной микрофлоры и перехода катаральной формы гайморита в гнойную. Назначают следующие препараты:
Препараты цефалоспоринового ряда 3 поколения (Супракс, Зиннат, Панцеф). Эффективен для разных патогенных грамотрицательных и грамположительных штаммов. Максимальная концентрация активного компонента достигается в слизистых оболочках носовых ходов. Преимуществом является удобная дозировка, возможность применения в любом возрасте, минимальные риски аллергических реакций.
Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Препараты обладают широким спектром действия, практически сразу начинают действовать на патогенную активность различных бактерий, грибов. Применяется для лечения беременных женщин, детей раннего дошкольного возраста. Наличие в составе клавулановой кислоты позволяет проявлять активность в отношении патогенной микрофлоры, разрушающей типичные молекулы пенициллина.
Группа макролидов (Сумамед, Азитромицин). Средства с выраженным бактериостатическим эффектом, а в превышенной дозировке оказывают бактерицидное антисептическое действие. Эффективен против хламидий, грибов. Подходит пациентам с аллергией на пенициллиновые препараты.
Антибактериальная терапия при хроническом гайморите назначается только в стадии обострения, однако у некоторых пациентов курс лечения может быть системным, увеличенным до нескольких месяцев.
Муколитики
Препараты предназначены для разжижения слизистого компонента из гайморовых пазух и его быстрая эвакуация наружу. В качестве популярных препаратов используют:
В составе муколитических препаратов содержится карбоцистеин или мукодин, который одновременно стимулирует секрецию слизи и способствует ее выведению. Муколитики применяются в качестве комплексной терапии при обострении гайморита и как самостоятельная терапия в период ремиссии.
Антигистаминные препараты
Противоаллергическая терапия назначается при хронизации гайморита на фоне воздействия гистаминов. Основными препаратами этой группы являются:
Одновременно средства снижают отечность носовых ходов, позволяя слизистому секрету беспрепятственно отходить наружу. Открывается путь для естественной вентиляции носа, включая придаточные пазухи носа.
Гормональные средства
Гормональное лечение характерно для хронического гайморита с регулярными обострениями (чаще 4 раз в год). Широко используются у детей старше 5 лет. Продолжительность терапии – около месяца и более. Основными препаратами являются:
Гормоны назначаются только лечащим врачом. На фоне терапии отмечается выраженное улучшение дыхательной функции за счет снижения отечности, уменьшения интенсивности воспалительного процесса и болезненности. Преимуществом интраназальных гормональных препаратов является местное воздействие и минимальное всасывание активного вещества в системный кровоток.
Читайте также: Можно ли перед причастием поститься 2 дня
Аллергический гайморит
Гайморит в данном клиническом аспекте является осложнением аллергического ринита — сезонного насморка (пыльца, цветение , погода) или спровоцированного течения из носа (шерсть животных, парфюмерия, табак, пищевые продукты). Для лечения гайморита проводят ряд следующих манипуляций и назначений:
симптоматическая медикаментозная терапия (антигистаминные препараты, физрастворы для промывания, антибиотики при осложнении);
исследование аллергологической панели;
выявление потенциального возбудителя аллергии.
Основным методом лечения является назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также исключение источника аллергии.
Профилактикой является регулярная гигиена тела, влажные уборки, частые проветривания помещений, прогулки на свежем воздухе.
Ондогенный гайморит
Ондогенный или зубной гайморит — воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа по причине стоматологических заболеваний: глубокое кариозное поражение зуба, свищ, пародонтит, преимущественно, на верхней челюсти.
Лечение патологии хирургическое, при котором вскрывают полость околоносовой пазухи, промывают антисептиком и проводят антибактериальную терапию. На фоне лечения гайморита проводят обязательную санацию полости рта: лечение кариеса, удаление гнойных и воспалительных очагов. Далее пациенты следуют рекомендациям врача и тщательно полоскают рот антисептическими растворами.
Грибковый гайморит
Особенностью грибкового гайморита является быстрое поражение слизистых участков слизистых носа и полости пазух. При диагностике воспаления грибковой природы назначается хирургическая операция с одновременной противогрибковой терапией. К популярным препаратам относятся:
Деринат, Протаргол, Интерферон (иммуностимуляторы);
Курс лечения длительный, продолжается после оперативного вмешательства. В отдельных случаях требуется бактерицидная, противовирусная или антибактериальная терапия. При грибковом воспалении важно своевременное лечение из-за быстрого развития возможных осложнений.
Воспаление травматической природы
Гайморит, обусловленный травматизацией — редкая клиническая ситуация. Заболевания носит вторичный, рецидивирующий характер, возникает на фоне неудачных стоматологических операций, травм челюстно-лицевых костей, деформации кости врожденного или приобретенного генеза. Консервативное лечение безнадежно при невозможности нормального оттока слизистого секрета из пазухи. В остальных случаях можно приложить усилия к реабилитации гайморовых полостей назначением следующих препаратов:
антибиотики для предупреждения инфекция;
противовоспалительные местные препараты;
обильные промывания полостей носа;
сосудосуживающие местные средства.
Если консервативное лечение травматического гайморита затруднено (невозможность доступа к пазухе, сложный перелом), то прибегают к различным хирургическим методам, включая пластическую операцию по коррекции кости переносицы.
Аэросинусит
Аэросинусит — воспаление гайморовых пазух, вызванное регулярными перепадами температур, атмосферного давления. Заболевание называют профессиональным для летчиков, водолазов, аквалангистов, скалолазов и альтруистов. Патология носит двусторонний характер. Основные симптомы: затруднение дыхания и легкая заложенность носа. При аэросинусите назначают следующую терапию:
муколитические средства для выведения мокроты, слизи;
сосудосуживающие капли для устранения отечности;
промывание при помощи метода “кукушки”.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция и длительная реабилитация с рекомендацией воздержаться от влияния предрасполагающих факторов.
Клиницисты выделяют и смешанный гайморит, природа которого обусловлена множественными факторами или вызвана присоединением осложнений.
Инвазивные и малоинвазивные методы лечения
Хирургическая операция при различных типах гайморита назначается при предполагаемой неэффективности консервативных методов, либо при запущенном воспалении пазух. Выделяют малоинвазивные и инвазивные манипуляции, отличие которых заключается в объеме хирургического влияния и длительности восстановительного периода.
Малоинвазивные
Обычно под малоинвазивными методами подразумевают искусственное дренирование пазух. Процедура предполагает стимуляцию отхождения слизистого компонента наружу и последующая санация придаточных полостей. Выделяют следующие процедуры:
пункция пазухи и промывание антисептиком;
лечение катетером ЯМИК;
промывание носа под давлением и способом перемещения жидкостей.
Перспективным направлением является назначение физиотерапии: прогревания ультрафиолетом или лазером, электрофорез, воздействие магнитных волн или токов. Эффективны массажи, мануальная терапия, аппаратные методики.
Полноценные операции
Полный хирургический объем показан при хроническом гайморите, вызванном деформациями костно-хрящевой ткани, повреждениях и травмах, а также при заболеваниях, которые мешают полноценному носовому дыханию:
септопластика (операция по выравниванию носовой перегородки);
конхотомия двухсторонняя нижняя (удаление увеличенного отростка нижних носовых раковин);
аденотомия (удаление аденоидов при затруднении носового дыхания, приступах ночных апноэ у детей и взрослых);
радикальная гайморотомия (операция при внутричерепных или периорбитальных осложнениях);
полипэктомия (удаление кист, полипов, других новообразований, препятствующих нормальному носовому дыханию).
Любые оперативные методы обусловлены соотношением множественных диагностических критериев: данные анамнеза, возраст, предъявляемые жалобы, результаты исследований. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов лечения для достижения наибольшей эффективности лечения. Наряду с хирургическим лечением назначают симптоматическую медикаментозную терапию в качестве подготовки и восстановительного периода в ранний или поздний постоперационный этапы.
Особенности выбора лечения
Основная тактика лечения при гайморите определяется лечащим врачом. Нарушение дыхания, появление болезненности в области переносицы, нарушение сна — все это признаки возможного гайморита. Во время лечения и первичной диагностики важно учитывать следующие моменты:
Гайморит не возникает у детей младше 3 лет по причине инфантильности синусов, включая гайморовы пазухи.
Недопустимы прогревания (сухие или влажные) при гнойном гайморите или в период обострения хронической патологии.
Затемнение гайморовых пазух на рентген-снимке не является поводом для окончательного диагноза.
Нагноение слизи в пазухах — редкое явление, которое возникает при игнорировании пациентов всех мучительных симптомов заболевания.
Определение типа гайморита на ранних этапах появления характерной симптоматики дает возможность выстроить благоприятный прогноз в отношении выздоровления. Таким образом, будет подобрана правильная и своевременная терапия, которая снизит риски хронизации патологии и осложнений, связанных с выходом экссудата за пределы гайморовых пазух.
Гайморит – серьезное заболевание, обусловленное локализацией во фронтальной лицевой кости. Неадекватное лечение, игнорирование врачебных рекомендаций практически всегда осложняют течение воспалительного процесса.
✓ Статья проверена доктором
Гайморит – распространённое заболевание в отоларингологии. Он представляет собой воспаление в верхнечелюстных пазухах носа, сопровождающееся образованием и застоем гноя и слизи, отёком носовой полости и общей интоксикацией организма.
Часто гайморит становится следствием затяжного насморка и возникает в результате присоединения бактериальной и грибковой инфекции. Грибковая форма заболевания лечится дольше и чаще приводит к развитию осложнений по сравнению с бактериальным гайморитом, поэтому важно своевременно обращаться к врачу для правильной диагностики.
Как лечить гайморит медикаментами
Как распознать гайморит?
Заболевание отличается тяжёлым течением и яркой симптоматикой. Одним из основных клинических проявлений гайморита является сильная головная боль, возникающая в лобной и височной части и усиливающаяся при движениях головой (поворотах и наклонах вперёд). В некоторых ситуациях болезненные ощущения могут появляться в области крыльев носа, в районе ушных раковин и даже в челюстной кости. Температура тела при заболевании обычно повышена до 38-38,5 градусов, но иногда показатели держатся в пределах субфебрильных значений. Это связано с тем, что бактерии, содержащиеся в гное, выделяют в организм токсины, которые отравляют организм и вызывают общую интоксикацию.
Другие характерные признаки заболевания:
- отёчность и опухание лица, распределённая неравномерно;
- ухудшение работы обонятельных и вкусовых рецепторов;
- заложенность носа;
- болезненная реакция на свет, чихание и повороты головы;
- слезотечение;
- озноб;
- гнойные и слизистые выделения из носовых ходов (могут иметь жёлтую и зелёную окраску);
- вялость, слабость и сонливость.
Воспалительный процесс при гайморите
Температура при гайморите может подниматься скачками. Врачи считают такую клиническую картину наиболее неблагоприятной для пациента, поэтому лечение при таких симптомах должно проводиться под постоянным контролем специалиста и только по его назначениям.
Любой из перечисленных признаков является поводом для обращения к отоларингологу и прохождения обследования, по результатам которого больному будет назначено соответствующее лечение.
Всегда ли нужно хирургическое вмешательство?
Одним из наиболее популярных и эффективных методов лечения гайморита является хирургический прокол. Специальной стерильной иглой врач делает прокол в стенке гайморовой пазухе и выполняет дренаж, удаляя гнойное содержимое. После завершения процедуры полость пазухи промывается антисептическим раствором для предотвращения воспалительных процессов и вторичного инфицирования.
Несмотря на высокую результативность, метод имеет несколько минусов:
- психологический дискомфорт пациента, страх перед медицинскими инструментами (прокол выполняется под местной анестезией);
- высокая вероятность рецидивов;
- риск образования свища между гайморовой пазухой и полостью носа.
Прокол гайморовой пазухи
Если болезнь не запущена, врачи применяют медикаментозное лечение. Оно более длительное по сравнению с оперативным вмешательством, но менее травматичное, и легче переносится пациентами.
Антибиотики при гайморите
Антибиотики – основной компонент комбинированной лекарственной терапии острого гайморита. Они уничтожают бактериальную флору, которая является причиной возникновения инфекции, и помогают ускорить процесс выздоровления, а также избежать тяжелых последствий.
Чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно обратиться к врачу для проведения анализа на тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам определённой группы. Использование неподходящего препарата сделает лечение неэффективным, что может привести к развитию тяжёлых заболеваний: менингиту (воспалению мозговых оболочек), сепсису (заражению крови) и т.д.
Гайморит на рентгене
Для выявления штаммов бактерий, вызывавших инфекционный процесс, больному делается посев содержимого пазухи, по результатам которого врач подбирает подходящее и эффективное лекарство.
Сравнительная характеристика антибактериальных препаратов для лечения гайморита
| Группа антибиотиков | Какие бактерии уничтожает? | Препараты | Частые побочные явления |
|---|---|---|---|
| Пенициллин | Гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк | «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоксин», «Амосин», «Флемоклав», «Уназин» (инъекции), «Ампиксид» | Головная боль, тошнота, боль в области эпигастрии |
| Макролиды | Стрептококк, клебсиелла, гемофильная палочка | «Азитромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин» | Пересыхание слизистых оболочек в полости рта, головная боль, головокружение, боль в области живота |
| Цефалоспорины | Клебсиелла, кишечная палочка, стрептококк, моракселла | «Цефиксим», «Панцеф», «Супракс» | Понос, кожные высыпания, боли в эпигастральной области, тошнота |
| Фторхинолоны | Практически все штаммы грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов | «Офлоксацин», «Ломефлоксацин», «Спарфлоксацин», «Норфлоксацин» | Аллергические реакции, зуд, тошнота, диарея |
Важно! Если у пациента наблюдается аллергическая реакция, необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата. Самостоятельный подбор лекарств из группы антибиотиков не допускается. В случае отсутствия данных лабораторного исследования посева больному назначаются лекарства широкого спектра действия – антибиотики пенициллинового ряда.
Видео — Лечение гайморита
Местные антибиотики
Антибиотики для местного использования выпускаются в форме спреев для назального применения и ингаляций, которые нужно использовать от 3-4 до 5-6 раз в сутки (в зависимости от типа лекарства). Наиболее эффективные средства для местной терапии:
Читайте также: Как выявить простатит
Антибактериальные капли в нос при гайморите
Длительность терапии составляет от 7 до 14 дней.
Важно! Не рекомендуется прекращать терапию раньше рекомендованного срока, так как это может привести к выработке устойчивости микроорганизмов к действующему веществу препарата и спровоцировать рецидивы заболевания.
Какие капли используются для лечения гайморита?
Помимо антибиотиков, терапия заболевания включает в себя симптоматическое лечение, направленное на устранение признаков заболевания. Для снятия заложенности и устранения отёка врач может назначить больному капли с сосудосуживающим действием. Такие лекарства обладают высокой эффективностью и начинают действовать в течение нескольких минут после применения, но злоупотреблять ими нельзя, так как это может привести к атрофии слизистых оболочек полости носа.
Максимальный срок применения сосудосуживающих препаратов составляет 5 дней. Хорошие результаты в комплексном лечении гайморита даёт использование следующих лекарств:
Для лечения острого и хронического гайморита больному могут быть назначены лекарства в форме капель, относящиеся к другим фармакологическим группам. Подробный перечень эффективных препаратов представлен ниже.
«Синуфорте». Это гомеопатическое лекарство, главным действующим веществом которого является сок цикламена. Применять его нужно в течение 14 дней. Из-за высоких аллергенных свойств «Синуфорте» не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам, а также лицам, склонным к возникновению аллергии. Сок цикламена в некоторых случаях может повышать кровяное давление, поэтому противопоказанием для использования является артериальная гипертония.
Синуфорте для лечения гайморита
Синуфорте. Показания к применению
Способ применения и дозы Синуфорте
«Доктор Тайс Назолин». Масло эвкалипта, входящее в состав капель, обладает антисептическими свойствами и дезинфицирует полость носа, предотвращая присоединение вторичных инфекций.
Доктор Тайсс Назолин спрей назальный от гайморита
Способ применения и дозы Доктор Тайс Назолин
«Виброцил». Препарат, содержащий блокаторы гистамина и вещества, улучшающие кровообращение в сосудах. Помогает избавиться от заложенности и устранить отёк, эффективно справляется с повышенным образованием слизи.
Виброцил при гайморите
Способ применения и дозы Виброцил
«Ринопронт». Комбинированный препарат, сужающий кровеносные сосуды и блокирующий выработку гистамина.
Ринопронт способ примненения и дозы
«Полидекса». Капли содержат антибиотики и кортикостероиды, уничтожающие бактерии и грибок, которые вызывают развитие патогенной флоры.
Полидекса спрей против гайморита
Способ применения и дозы Полидекса
«Пиносол». Препарат растительного происхождения на основе эфирных масел и сока растений. Устраняет заложенность, помогает справиться с отёчностью, активизирует местные защитные реакции.
Пиносол капли и мазь
Пиносол применения и дозировка
Антисептики
Основной задачей в лечении острого и хронического гайморита является выведение из полости гнойного содержимого, а также её очищение от бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Больному назначаются антисептические растворы, например:
Важно! Антисептики вводятся в полость носа после предварительного очищения солевым раствором. Стерильный раствор можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого необходимо столовую ложку соли развести в стакане тёплой кипячёной воды. Промывать нос нужно несколько раз в день (не менее 4-5 в активной фазе заболевания).
Инструкция как правильно промывать нос
Если заниматься приготовлением раствора самостоятельно не хочется, можно купить препараты на основе морской воды: «Аквалор», «Салин», «Аквамарис» или физиологический раствор.
Бактериофаги или антибиотики?
Бактериофаги реже используются для лечения бактериального гайморита (по сравнению с антибиотиками), хотя считается, что они более безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. Низкий спрос на лекарства данной группы объясняется высокой стоимостью – одна бутылочка может стоить от 2000 до 4500 рублей.
Бактериофаги используются преимущественно для лечения детей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Перед назначением схемы лечения ребёнку обязательно проводится бактериологический посев на выявления возбудителя инфекции. Особенно эффективно применение средства при болезнях, вызванных клебсиеллой и стафилококком. С учётом полученных результатов врач подбирает тип бактериофагов, которые подойдут для лечения заболевания в каждом конкретном случае.
Важно! Хранить препараты данной группы нужно в морозильной камере, разогревая требуемое количество лекарства перед применением.
Рекомендации по лечению и режиму
На период лечения врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, так как острый период заболевания отличается тяжестью течения и выраженной интоксикацией. Если это невозможно, важно ограничить двигательную активность и избегать резких поворотов и наклонов. Питьевой режим во время болезни должен быть обильным – это необходимо для предотвращения засыхания слизи и облегчения её выведения из верхнечелюстных пазух.
Ибупрофен для снижения жара при гайморите
Если у больного повышена температура, можно использовать лекарства с жаропонижающим действием: «Ибупрофен», «Парацетамол» и т.д. Применение антигистаминных препаратов поможет быстрее справиться с заложенностью носа и снизить риски возникновения аллергических реакций, которые часто появляются в ответ на использование антибиотиков и других сильнодействующих лекарств.
Важно! Если боль при наклонах или поворотах не проходит или усиливается, необходимо обратиться к врачу, так как велика вероятность застоя гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно снижение или полная потеря зрения и ряд других тяжёлых последствий.
Что делать, если медикаментозное лечение неэффективно?
Если эффект от консервативного лечения не наступает в течение 7-14 дней, больному проводится хирургическая терапия (прокол). Некоторые опасаются этой манипуляции из-за рисков перехода заболевания в хроническую форму. Такая вероятность действительно есть, но случается такое крайне редко – обычно после незавершённого или затяжного лечения, а также несоблюдения пациентом рекомендаций врача.
Показаниями к проведению хирургического прокола также являются:
- высокая температура, сопровождающаяся сильной болью, лихорадкой и ознобом;
- горизонтальный уровень в гайморовых пазухах, определяющийся при помощи компьютерной томографии или рентгенологического исследования;
- распирающие болезненные ощущения, мешающие нормальной жизни и выполнению привычных домашних дел;
- застой гноя в верхнечелюстных пазухах.
Если результативность консервативной терапии есть, но она низкая, врач может продлить продолжительность медикаментозного лечения до 3 недель. В случае отсутствия значительных улучшений, больной будет направлен на оперативное лечение.
Гайморит – тяжёлая патология, которая при отсутствии лечения (или при неправильно подобранной терапии) может привести к тяжелейшим, смертельно опасным заболеваниям: менингиту и сепсису. Раннее обращение к врачу и своевременное начало лечения позволяет избежать хирургического вмешательства и осложнений со стороны других органов и систем, поэтому игнорировать назначения и рекомендации врача не стоит.
Лечение гайморита у взрослых: основные препараты
Когда подразумевают лечение гайморита у взрослых, препараты (медицинские) первым делом приходят на помощь. Ведь воспалительное заболевание придаточных пазух носа — заболевание очень серьезное. Хотя многие его таковым не считают. Если гайморит у ребенка — это проблема, требующая немедленного решения, то лечение гайморита у взрослого обычно затягивается, оставляется на потом.
Поэтому к ЛОР-врачу взрослые приходят, как правило, с обострением хронической формы.
Лечение гайморита
Средство лечения импотенции Король Диких Волков
Лечение суставов Huoxue Zhitong Pian
Лечение сахарного диабета Ксиаоке (Xiaoke Pills)
Возникновение и развитие гайморита взрослых связывают с недолеченным вирусным простудным заболеванием. Вследствие длительного насморка инфекция проникает глубоко в нос, задерживается в пазухах. Там же гноится.
Так в придаточных пазухах формируется хронический гайморит. Время от времени в холодные погодные условия гайморит обостряется. Каждый раз он требует все более длительного лечения. Периодичность его становится все чаще.
Каковы проявления гайморита
Если насморк продолжается более недели со слизисто-водянистыми выделениям из носа, то можно заподозрить гайморит. Окончательно подтвердит это предположение наличие таких симптомов:
- присоединение гнойного зелено-желтого густого отделяемого;
- появление на фоне насморка болей в горле и кашля;
- боль в области переносицы и у крыльев носа, довольно интенсивная, давящая, нарастающая при напряжении мышц лица и наклоне головы вперед;
- зубная и головная боль.
Лечение гайморита у взрослых в каждом конкретном случая отоларингологами подбирается индивидуально. Поэтому и схемы его отличаются. Оно может быть консервативное медикаментозное и хирургическое. Зависит этот выбор от тяжести состояния, возраста, сопутствующих заболеваний.
Обобщенно схема лечения включает в себя следующие лечебные препараты и лечебные процедуры.
Не рекомендуется принимать их больным с сопутствующими заболеваниями желудка. Дело в том, что при длительном применении они могут вызвать появление эрозивных явлений на его слизистой.
При тяжелом состоянии больным назначаются стероидные противовоспалительные препараты.
Гайморит, как правило, вызывается вирусной флорой. Однако вторичная бактериальная инфекция нередко осложняет уже существующий гайморит и приводит к значительному ухудшению состояния. Поэтому антибиотики широкого спектра действия, примененные небольшим полным курсом входят в общую схему лечения гайморита.
Эффективно назначение антибиотиков местно в виде спреев. Например: Биопарокс, Изофра, Полидекса.
Перед применением нужно закапать нос сосудосуживающий препаратом, а через 20 минут воспользоваться спреем. Такая последовательность обязательна, поскольку сначала необходимо очисть нос и дать возможность спрею проникнуть глубже в нос к носовым пазухам.
Категорически не рекомендуется назначать себе антибактериальные препараты. Не менее неграмотно прекращать их принимать исходя из собственного желания или менять их. Это приведет к тому, что патологические бактерии не будут окончательно уничтожены, а только разовьется резистентность к данной группе.
Если гайморит зашел далеко и у пациента уже тяжелая его стадия, то антибиотик применяется не внутрь, а внутривенно и внутримышечно.
Также рекомендуется назначение антибиотиков при длительно и вялотекущем гайморите.
Читайте также: Высыпания на слизистой глаза
Идеально перед началом лечения антибиотиками сделать анализ отделяемого носоглотки и зева на наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
Наиболее распространены сегодня в лечении гайморита антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Макропен, Аугментин.
Амоксициллин — относится к пенициллинам. Применяется довольно часто, учитывая, что он проявляет большую активность к аэробным бактериям. А также значение имеет его относительно небольшая цена. Аналогичным действием обладает Флемоксина Солютаб.
Макропен относится к группе макролидов. Имеет выраженное действие на широкий круг микроорганизмов. Действуе бактерицидное. Макропен назначают еще до получения результатов анализа на чувствительность к антибиотикам.
Лучше начинать сразу активное лечение, чем ждать еще большего ухудшения состояния. После лишь корректируют назначения. Макропен может применяться длительно. Сила его действия при этом не снижается. Противопоказан беременным.
В основном лечение антибиотиками продолжается 7-14 дней.
- Противовирусные средства. Для лечения хронического гайморита рекомендован спрей с противовирусным эффектом — Синупрет. Этот спрей, кроме противовоспалительного эффекта, обладает и противовирусной активностью. В его состав входят растительные компоненты. Это средство не несет никаких побочных эффектов. Назначается даже маленьким детям. Он также обладает муколитическими и противовоспалительными свойствами.
- Муколитики. Ринофлуимицил. Его эффект обусловлен наличием компонентов, которые разжижают отделяемое из носа и обладают выраженным противовоспалительным эффектом. В результате уменьшается отек, становится более жидким секрет, обеспечивается освобождение от него полости пазух носа.
- Процедуры промывания носа. Промывание носа рекомендуется делать антисептиками, например, фурацилином. Хорошо в этой процедуре показали себя народные рецепты.
- Сосудосуживающие препараты. Они применяются симптоматически для того, чтобы временно улучшить проходимость воздуха через нос, уменьшив отек. Кроме того, иногда они применяются перед спреем.
Из сосудосуживающих препаратов хорошо себя зарекомендовали капли или спреи нафтизин, ксимелин, галазолин. Лекарства, принадлежащие этой группе применяются не более 5 дней. Сужая сосуды, они делают недостаточным кровоснабжение внутренних тканей носовой полости. В результате слизистые подсушиваются. Возникает неприятное ощущение сухости.
Симптоматически дополнительно могут применяться анальгетики. Например, Анальгин, Дексалгин.
Хорошо себя показали при лечении хронического гайморита средства народной медицины.
Промывание носа полезно отваром ромашки, подорожника, шалфея. Это позволит очистить нос от выделений. Кроме того, они обладают противовоспалительным эффектом. Чтобы приготовить отвар, нужно заварить по ложке указанных трав стаканом кипятка. Дать остыть до комнатной температуры. Можно дополнительно накладывать компрессы из этих же трав на проекцию пазух.
Хорошие отзывы о соке буряка, листьев каланхоэ, алоэ. Закапывать его нужно каплями или вставлять турунды, пропитанные в этом составе.
Гайморит у взрослых при своевременном лечении и внимательном отношении к своему здоровью имеет благоприятный прогноз.
Виды лечения гайморита
При современном подходе лечения гайморита используется комплекс мер по подавлению очага инфекции в гайморовой пазухе и восстановлению дренажа.
При остром гайморите обычно применяют консервативное лечение — обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. Хронический и острый гаймориты чаще всего излечиваются при использовании обычной фармакотерапии, которую в зависимости от состояния больного подбирает на консультации врач.
При сильном болевом синдроме или обильном выделении гноя проводят процедуру промывания придаточных пазух носа (без прокола). С целью усиления эффекта лекарственных препаратов и устранения последствий воспаления применяют лазерную терапию. Полный курс лечения острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.
Возможно назначение антибиотики внутримышечно при выраженной интоксикации. Для уменьшения набухания слизистой оболочки и отека назначают закапывание в нос сосудосуживающих средств. Особое значение имеют физиотерапевтические методы лечения. Особый эффект оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. В тяжелых случаях применяют пункцию пазухи и промывание ее антисептическими растворами препаратов с последующим введением антибиотиков.
Лечение при остром фронтите консервативное
К рекомендациям относится постельный режим и применение жаропонижающих средств при высокой температуре тела.
Если температура больного стала выше 38 о С , то назначаются болеутоляющие и жаропонижающие препараты: парацетамол, аспирин 3 раза в день по 0,5 г, анальгин с амидопирином по 0,25 г до 3 раз в день, либо лекарственные препараты, содержащие своем составе вышеперечисленные. Если есть наличие обильного отделяемого из носа, резких болей и общей интоксикации, то эффективно будет назначение антибактериальных препаратов и сульфаниламидных препаратов (сульфадимезина и других по 0,5 г 4-5 раз в сутки).
При лечении гайморита лучшие результаты достигаются использовании антибиотиков новых поколений (азитромицин, аугментин, цефалоспроины 3 поколения). Если у пациента наблюдается непереносимость антибиотиков из группы пенициллинов, то прибегают к назначению тетрациклинов (противопоказаны у детей) или макролидов (Азитромицин).
При гайморите вызванном хламидиями или микоплазмами очень эффективны последние два препарата. В настоящее время на прилавках фармацевтики можно найти целый ряд антибактериальных препаратов для местного лечения гайморита (зофра, биопарокс). Их применение позволяет в месте локализации инфекции добиться высокой концентрации антибиотиков и избежать неблагоприятных реакций от их системного использования. Назначенный курс антибиотиков помогает уничтожить инфекцию и прекратить распространение микробов.
Бороться с инфекцией за счет создания в месте воспаления большой концентрации антибиотиков помогает использование местных иммуностимулирующих и противомикробных спреев. Учитывая выделенного инфекционного агента, необходимо осуществить выбор антибиотиков, опираясь на определенную индивидуальную чувствительность, в противном случае антибактериальная терапия может не принести никакой пользы, а оказаться тратой времени и денег. При этом пользуются ориентировочной экспресс-оценкой возбудителя, за счет окраски исследуемого материала по Грамму и микроскопии мазка.
Наиболее часто именно грамотрицательная флора вызывает гайморит. Поэтому особым предпочтением пользуются препараты: амоксициллин или цефуроксим аксетил плюс клавулановая кислота; альтернативными средствами являются: цефаклор, макролиды, ко-тримоксазол, цефалоспорин 3, амоксициллин.
При острых гнойных процессах применение перечисленных лекарственных веществ назначают внутримышечно, внутрь или внутривенно. Также возможно местное применение (введение раствора в полость) антибактериальных средств. Но при этом следует учесть, что могут оказать возможное раздражающее действие на слизистую оболочку.
Обычно положительный эффект применения антибиотиков должен наблюдаться в первые 48 часов. При этом подтверждается уменьшение лихорадки, улучшение самочувствия. Необходимо учесть, что нежелательны слишком короткие курсы в 3-4 дня, и слишком длительные курсы. При коротких – возможен рецидив заболевания, а при длительных – вероятность возникновения суперинфекции (грибковой или бактериальной).
При местном лечении используют меры, способствующие рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки и оттоку эксудата из пазухи. Применение назальных сосудосуживающих спреев способствует восстановлению естественного дренажа верхнечелюстной пазухи.
Хорошо известный факт – воспалительный процесс слизистой приводит к ее отеку, вследствие чего выходное отверстие гайморовой пазухи закупоривается и в ней накапливается гной. В подобном случае выздоровление пациента с гайморитом не произойдет, пока нормальный дренаж пазухи не будет восстановлен. Для открытия выходного отверстия пазухи и снятия отека используют назальные капли и спреи содержащие сосудосуживающие препараты (отилин, називин, длянос и пр.). Применение этих препаратов способствует моментальному устранению отека слизистой носа, что хорошо влияет на очищение синуса.
Применение в лечение назальных сосудосуживающих препаратов должно длиться не более 5 дней из-за риска развития атрофии слизистой носа.
Чтобы снизить отек слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и ускорить отток отделяемого, необходимо назначить марлевые тампоны, смоченные в сосудосуживающих препаратах или смазывания.
Также применяют подобные средства в виде мази, капель и внутрь. Частое использование имеют местные альфа-2-адренолитики, которые являются производными имидазолина (ксилометазолин, оксилитазолин и нафазолин). Длительность лечения не должна превышать 7-10 дней, с учетом риска развития лекарственного ринита. Фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и эфедрин назначают внутрь. Комбинированные пероральные препараты завоевали большую популярность в последние время.
В их состав входят: неселективные антигистаминные средства (терфенадин) с пролонгированным действием и альфа-2-адреномиметики (псевдоэфедрин).
При аллергическом гайморите назначается антигистаминная терапия (акривастином, цетиризином, астемизолом, лоратидином, и т. д.).
В мерах по излечению острого процесса воспаления верхнечелюстной пазухи успешно применяют физические процедуры (соллюкс, синий свет).
В первые дни заболевания эти процедуры разрешено повторять несколько раз в день по 10-15 минут, при интенсивности облучения в пределах легкого ощущения тепла. Особым эффектом обладают динамические токи, УВЧ-терапия и т. п. В сложных затянувшихся случаях при отсутствии прогресса к излечению и с обильным выделением гноя, необходимо назначить прокол и промывание пазух с последующим введением в них антисептиков и антибактериальных препаратов (октенисепта, хинозола, диоксидина).
Если присутствует выраженный отек при аллергическом гайморите, показано введение антигистаминных препаратов в гайморову полость, таких как аллергодил, левокабастин или глюкокортикоидов.
Если искривление носовой перегородки или больной зуб являются причиной гайморита, то лечение необходимо начинать с устранения первопричины. Лечение первичного очага инфекции (больного зуба, хронического тонзиллита, хронического ринита) необходимо во всех случаях при подозрении на вторичный характер гайморита.
Если все вышеописанные меры оказались неэффективны, то целесообразно показание пункции, дренажа и промывания гайморовой пазухи.
Если нет обострения гайморита и при хронической стадии возможно применение Синуфорте, препарат на основе экстракта цикламена, способствующий усилению местного иммунитета, «заставляет» организм естественным путем очищать полости носа и околоносовых пазух от гноя и слизи. Важно, что данный препарат не вызывает привыкания для больных с хроническим синуситом или гайморитом. Cинуфорте можно применять вне обострения самостоятельно, или использовать в комплексной схеме лечения за сутки один раз, в течении 6-8 дней.
Пункция (прокол) гайморовой пазухи при гайморите
Пункцию (прокол) гайморовой пазухи назначают с целью лечения или диагностики гайморита. Процедуру осуществляют под местной анестезией. Прокол стенки пазухи делают специальной иглой, производя отсасывание гноя с последующим промыванием пазухи антибиотиками.
Большое количество пациентов, испытывая страх перед подобными «проколами», затягивают обращение к врачу при гайморите, нанося вред своему здоровью: появляется угроза развития тяжелых осложнений данного заболевания, связанных с вероятным распространением инфекции, а также создаются условия для развития хронического гайморита.
