С 40 лет у женщины начинается своеобразный период в функционировании организма — пременопауза. Это ещё не угасание репродуктивных функций, женщина вполне ещё может зачать и выносить ребёнка. Вопрос в том, будет ли он здоров? И тогда в полный рост встаёт проблема контрацепции. В этой статье расскажем про противозачаточные таблетки мини-пили.
Виды контрацепции
- Хирургическая контрацепция. Самый радикальный метод, представляющий собой полную стерилизацию с невозможностью иметь детей в будущем. Закон о таком виде предохранения от беременности действует в России с 1990 года, и допускает добровольную стерилизацию с возраста 35 лет, при наличии у женщины не менее двух детей (поэтому «идейные» малолетние чайлд-фри такой услугой воспользоваться не могут)
- Внутриматочные спирали. Приспособления, изготовленные из медицинского пластика и имеющие в своём составе либо не вызывающие воспалений металлы (серебро, золото, медь), либо пропитку гормоном левоноргестрелом, с его сильным контрацептическим действием
- Противозачаточные имплантаты. Капсулы с тончайшими стенками, которые вшиваются в подкожную клетчатку и на протяжении 3-5 лет поставляют в кровь вещества, препятствующие зачатию. Высокоэффективное средство контрацепции, срабатывающее в 999 случаев из тысячи.
- Вагинальные кольца. Также представляют собой устройство с гормональной пропиткой, только менять его нужно 1 раз в месяц, и делает это женщина самостоятельно.
- Противозачаточные пластыри. Трансдермальное контрацептическое средство, осуществляющее экспорт гормональных контрацептивов через кожу, с её высокой всасывающей способностью.
- Противозачаточные таблетки. Они бывают общего действия, пригодные для использования женщинами от самого юного возраста, только недавно вышедшим из пубертатного периода физиологического развития, до солидных дам, готовых вступить в менопаузу.
Но всё-таки лучшим выбором будут противозачаточные, рассчитанные на определённый возраст. Для сорокалетних это – мини-пили.
Особенности возраста
Несмотря на бодрость духа и тела, на клеточном и гормональном уровне у 40-летней женщины многие системы организма готовятся к радикальной перестройке с угасанием некоторых функций, в первую очередь – репродуктивной, с их переменами в менструальном цикле и изменением баланса гормонов. Поэтому назначение контрацептивов селективного действия служит не только способом избежать нежелательно уже в таком возрасте беременности, но и:
- Снижению рисков болезней яичников.
- Уменьшению вероятности онкологических изменений.
- Нормализации цикла месячных с одновременным уменьшением болезненных ощущений в этот период.
- При наличии эндометриоза.
Необходимость выбора противозачаточных таблеток именно для женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, диктуется ещё и тем, что яичники у них, хотя ещё и работают, и способны на слияние со сперматозоидом, с дальнейшим развитием эмбриона, прежние объёмы эстрогенов и прогестерона вырабатывать уже не могут.
Это служит препятствием назначению тех же самых препаратов, которые были выписаны врачом ещё буквально 5 минут назад предыдущей пациентке – и всё лишь потому, что ей всего 27 и уровень её фертильности превышает такой же уровень у 40-летней как минимум в 2 раза. Потому что более молодой возраст подразумевает и другой, более активный уровень взаимодействия контрацептива, матки, яичников и естественного фона гормонов.
Именно в 40 наступает предшествующее климаксу состояние переходного периода, которое обычно длится несколько лет – до 10, до наступления 50-летнего рубежа.
Биохимия изменений
Период от 40 до 50 лет подразумевает следующие изменения в жизни женщины:
Читайте также:
- Увеличение объёма менструальных выделений, связанное с большей «рыхлостью» эндометрия матки и большей лёгкостью его отделения при наступлении менструации.
- Сбои цикла, связанные с недостаточным уровнем выработки эстрогенов и прогестерона, провоцируют ускоренное усвоение липидов, что приводит к набору жировой массы тела.
- Начинаются «приливы» — внезапные ощущения горящих щёк и кратковременного жара в теле.
- Систематические периоды равнодушия к сексуальной сфере.
- Учащение мочеиспускания, плохой тонус сфинктеров.
- Покалывание и тянущие боли в молочных железах.
- Частые периоды апатии и усталости перемежаются взрывной активностью.
- Неприятные ощущения во время секса из-за сухости влагалища, связанным с угасанием функций бартолиновых желез, выделяющих вагинальную смазку.
- Продолжительные расстройства психоэмоциональной сферы, связанные с уменьшением эстрогенов, которое, в свою очередь, вызывает нарушение выработки нейрогормона серотонина («гормона счастья»), что провоцирует немотивированную тревожность, панические атаки и страхи, связанные с совершенно произвольными темами в жизни.
Проблемы возраста
Такие симптомы характерны, увы, для каждой женщины. И такое состояние служит в дальнейшем источником таких проблем, как гормональная нестабильность, появление избыточной массы тела, потеря костной тканью кальция. Помимо того, увядает, с образованием морщин, кожа и делаются более редкими волосы.
Врачами-гинекологами и специалистами общей медицинской практики накоплен большой опыт купирования подобных негативных явлений. Ведь если женщина вела активный и здоровый образ жизни, у неё нет вредных привычек в виде зависимости от никотина и алкоголя, список рекомендованных для принятия таблеток, регулирующих возможность зачатия и предохранения от него, становится весьма обширным.
Но врачебная практика часто идёт по пути наименьшего сопротивления. С женщинами в периоде пременопаузы это выражается в том, что им назначают контрацептивы орального комбинированного типа (КОК-контрацептивы). Да, они эффективны и безвредны. Их действие запускает сложный механизм регуляции, связанный с замедлением овуляции – со всей её сложной цепочкой взаимодействия яичников, лютеинов, слизистой матки и пр.
Действие мини-пили
Но есть более прямой и короткий путь контрацепции с помощью гормональных пилюль, названный мини-пили. Его суть – в применении низкодозированных таблеток, вызывающих блокаду выработки лютеинизирующих гормонов ( ЛГ ). Под воздействием этих гормональных микродоз контрацептива слизь в цервикальном канале становится настолько густой, что ни один сперматозоид преодолеть эту преграду не может и безнадёжно в ней вязнет, не достигая яйцеклеток.
Мы не напрасно упомянули среди факторов, позволяющих использовать гормональную контрацепцию, такую привычку, как курение. Дело в том, что в возрасте после 40 использование комбинированных средств контрацепции у курящих женщин может спровоцировать тромбоз, инфаркт, инсульт и атеросклероз. Поэтому врач категорически запретит применение КОК при подозрении на склонность к онкологическим новообразованиям, а также при:
- Варикозе, повышенной свёртываемости крови, тромбофлебите.
- Предположительной беременности.
- Бронхиальной астме.
- Рассеянном склерозе.
- Гипертонии от 2 степени и выше.
Это делает применение контрацептивов комбинированного типа ограниченным как в возрастном, так в физиологическом плане.
Плюсы приема
Среди причин, которые могут дополнительно сподвигнуть женщину на выбор мини-пили, можно назвать такие:
-
Читайте также:
- Допустимость их использование при регулярном курении.
- Не снижают либидо.
- Снятие дискомфорта во время менструации, особенно отсутствие такого явления, как выход крупных сгустков крови.
- Предменструальный синдром значительно смягчается или даже вовсе не наблюдается. В большей степени такой эффект можно видеть при психологической настройке на снижение негативных явлений, когда спокойная уверенность в том, что процесс пройдёт без эксцессов, способствует его реальному смягчению.
- Способность к зачатию, важная в таком возрасте больше психологически, чем физиологически, восстанавливается уже через месяц после прекращения приёма мини-пили.
- Микродозы контрацептива обладают ярко выраженным лечебным воздействием.
Правда, во время применения препаратов из ряда мини-пили одновременно с другими медикаментами неконтрацептивного ряда возможны такие явления, как влагалищные выделения со следами крови. Но гинекологи утверждают, что это не является показателем неблагополучия, а только локальными, связанными с особенностями действия, нарушениями.
Противопоказания
Но, как и любое по-настоящему действенное средство, противозачаточные мини-пили имеют и безусловные противопоказания:
- Эпилепсию и все связанные с нею сопутствующие болезни психосоматики.
- Гепатиты всех форм.
- Онкология молочных желез и печени.
- Неизвестной этиологии кровотечения.
- Болезни почек.
- Церебральные патологии.
- Заболевания сосудов и сердца.
Рекомендации для женщин старше 40
Подбор противозачаточных не стоит делать самой. С учётом биохимии крови, анализов мочи, замеров артериального давления в динамике, возрастных изменений и многих других факторов сделать это грамотно, с учётом всех последствий, может только наблюдающий вас врач.
После того, как вы минуете 40-летний рубеж, подойдут монофазные средства с одинаковым количеством гормонов в каждой последующей таблетке, принимаемой в одни и те же часы.
Специалисты рассчитали, что самое приемлемое в плане воздействия на организм время приёма мини-пили-препаратов – в 18 до 20 часов, то есть после окончания трудового дня должно пройти не менее 2 часов!
Периодичность приема
Если в блистере упакована 21 таблетка, периодичность приёма должна быть следующей:
1 таблетка пьётся в одно и то же время ежедневно. После приёма последней делается недельный (т. е. 7-дневный) перерыв, за которым курс приёма возобновляется.
Таким образом сформируется нормальный, стандартный 28-дневный менструальный цикл, месячные как раз наступают в этот 7-дневный период между приёмом последней таблетки из предыдущей пачки и первой из последующей.
Приём таблеток мини-пили требует определённой самодисциплины и чёткого соблюдения ежедневного графика приёма средства. Можно забыть принять пилюлю, но не более чем на 6-8 часов – потом лучше спохватиться и употребить лекарство, такой 6-8 часовой сбой не будет фатальным. Иное дело – вообще забыть о приёме препарата, в этом случае полностью пропадает эффект от всех принятых перед этим.
При современном уровне развития гаджетов лучше настроить ваш смартфон на ежедневную «Напоминалку», со срабатыванием громкого сигнала в одно и то же время. Если будут какие-то посторонние и важные дела на планируемый отрезок времени с 18 до 20 часов – настройте режим напоминания на этот день на другое время плюс-минус 5-6 часов от намеченного. Но не пропускайте приём препарата!
-
Читайте также:
Читайте также: Галакторея лечение в домашних условиях
В случае внезапной диареи или рвоты, вызванными любыми, не связанными с приёмом препарата, причинами, знайте, что контрацептивное действие принятого накануне лекарства может снизиться. В таком случае нужно или отказаться от интимной близости в этот день, или воспользоваться дополнительными барьерными средствами (колпачок, кольцо, пластырь и т. д. )
Обычно таблетки из первой пачки начинают принимать сразу после последней менструации. Общая же длительность приёма таблеток даст 100% защитный эффект только после полугода употребления.
Побочные эффекты
Возникают обычно от неверно подобранной дозировки препаратов или от небольших различий в средствах разных фирм, а также от разности подходов приёма контрацептивов.
В качестве примера можно сослаться на количество таблеток в блистере: некоторые фирмы размещают в них 28 штук, но 7 из них, принимаемые в конце цикла, являются обманками и служат больше для поддержания рефлекса «ни дня без пилюли. Ячейки таблеток в таких блистерах пронумерованы, ошибиться в приёме невозможно, а размеренный, раз и навсегда заданный цикл приёма повторяется из месяца в месяц.
Другие же дают женщине возможность 7 дней после 21-дневного приёма не заглядывать в пачку, дожидаясь начала и окончания менструаций, чтобы на 8 день начать всё сызнова без напоминаний.
Побочные эффекты возникают обычно на стыке сроков приёма очередной пачки противозачаточных, и выражаться могут в дерматологических высыпаниях, наборе веса даже при соблюдении диет и составление особого рациона питания, отёках, мигренях и скачках АД.
Бренды контрацепции
Жизненный опыт подсказывает 40-летним на приёме у гинеколога поинтересоваться не только эффективностью того или иного средства в плане предохранения от нежелательной беременности, но и влиянии его на общий тонус организма, и на перспективы здоровья, связанные с приёмом назначаемого врачом препарата.
- Микронор. Помимо противозачаточных свойств, полезен во время прогестиновой недостаточности. Дозировка может отличаться от рекомендованной в инструкции, и назначаться врачом индивидуально.
- Микролют. Контрацептивное средство, являющееся гестагеном, фармакологически активным изомером норгестрела. Действует, влияя в числе прочего и на гонадотропную функцию гипофиза, что вызывает изменения в слизистой матки, которые препятствуют процессам закрепления в ней яйцеклеток.
- Лактинет. Активное вещество в препарате – дезогестрел. Препарат венгерского производства. Действует наподобие других мини-пили, увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах. О кроме всего прочего, подавляет и овуляцию. Показан также и для более молодых женщин, в том числе в период лактации.
- Чазоретта. Близкий к левоноргестрелу синтетический прогестин. Действие основано на принудительном и преждевременном переходе эпителия эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Есть слабая андрогенная активность, но она может и вообще не проявляться, в зависимости от фазы приёма внутрь и тонуса организма.
Таким образом, коренное отличие КОК от мини-пили заключается в том, что комбинированные препараты обладают более широким действием, и подобрать их можно буквально на все случаи жизни.
-
Читайте также:
Но консультация с врачом обязательна: ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы знакомых или свидетельства о действии контрацептива, найденные в Сети. Ибо при сдаче анализов могут быть выявлены несовместимые с препаратами изменения в крови и секреторных жидкостях.
Особые случаи
При всей привлекательности и простоты приёма средств мини-пили, иногда предпочтительнее всё же воздействие их антагонистов. В первую очередь это касается эндометриоза.
К комбинированным средствам лечения эндометриоза для женщин старше 40 относят:
- Джес. Контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.
- Марвелон. Помимо подавления овуляции, действует подобно мини-пили, повышая вязкость цервикального секрета. Способствует омоложению кожи, в первую очередь – лица.
- Триквилар. Самое популярное среди врачей в случаях эндометриоза средство. Увеличивает вязкость слизи в проходах, делает эндометрий категорически непригодным к прикреплению оплодотворённых яичников.
Заключение
Несмотря на меньший диапазон действия на репродуктивную функцию, мини-пили более предпочтительны по сравнению с КОК-контрацептивами. Так как имеют меньшее количество противопоказаний.
Вместо комплексного воздействия на матку, яичники и гормональную систему, мини-пили блокируют работу только какого-то одного участка репродуктивной системы, не перегружая другие и этого оказывается вполне достаточно для предохранения от нежелательной беременности.
Таблетка мини-пили — одна из разновидностей противозачаточных препаратов. Она является альтернативой комбинированным оральным контрацептивам и имеет отличный от них состав. Основное вещество таблеток мини-пили — гестагены. В отличии от КОК мини-пили не имеют в составе эстрагена, благодаря чему не обладают побочными эффектами. Препарат нового поколения обладает рядом преимуществ, но сильно теряет в эффективности при несоблюдении правил приема.
Действие мини-пили
Противозачаточный эффект таблеток мини-пили основан на использовании гестагена, который даже при небольшой дозировке способствует изменению консистенции слизи в шейной полости матки. Под воздействием гестагена слизь становится более густой, что серьезно затрудняет движение сперматозоидов к матке.
Гестаген, помимо замедления сперматозоидов, также воздействует на процесс продвижения яйцеклеток по маточным трубам. Яйцеклетки начинают двигаться медленнее, что также снижает вероятность оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами.
Вероятность оплодотворения снижается и потому, что гестаген изменяет эндометрий. Это полностью исключает прикрепление эмбриона и его дальнейшее развитие. Для достижения данного эффекта необходимо принимать противозачаточные средства достаточно длительное время.
Оральные контрацептивы влияют на процесс выделения лютропина. Он полностью блокируется, из-за чего подавляется овуляция и наступление беременности у женщины становится практически невозможным. Однако, подавление лютропина возникает лишь у большинства женщин. Это связано с общим состоянием репродуктивной системы.
Препараты мини-пили являются вторыми по эффективности, в то время как первую строчку занимают оральные контрацептивы с комбинированным составом. Эффективность препаратов данной группы зависит от определенных условий, в частности от того, как соблюдаются рекомендации по применению.
Более чем в 3% случаев у женщины все-таки наступает овуляция. Согласно статистическим данным, в течение года из 100 женщин, принимающих мини-пили, беременеют 3-4. Судя по жестким временным условиям применения, можно заключить, что зачатие происходит при отклонении от рекомендаций использования препарата.
Мини-пили больше подходят для женщин старше 35 лет. Также данный метод контрацепции рекомендуют кормящим матерям, потому что мини-пили не влияют на лактацию.
Преимущества противозачаточных препаратов нового поколения
По мнению многих специалистов, оральные противозачаточные таблетки являются самыми эффективными средствами для предотвращения нежелательной беременности. Однако у препарата нового поколения с гормональным действием есть ярые противники, которые считают, что они имеют массу недостатков.
По мнению самих женщин, метод оральной контрацепции является наиболее простым и удобным. Они считают, что главное — это не пропускать прием таблеток. Положительного мнения об оральных контрацептивах придерживаются и дамы старше 40 лет.
Вне зависимости от наличия недостатков, преимущественные черты оральных контрацептивов хорошо прослеживаются. Выделяют следующие положительные моменты:
- Оральная контрацепция — один из самых эффективных способов защиты от нежелательной беременности. Эффективность метода определяется по индексу Перля (чем ниже число, тем больше эффективность). Для большинства гормональных контрацептивов устанавливают индекс от 0,1 до 1,5, при этом презервативы имеют индекс на уровне 4.
- Подходят для использования женщинами любого возраста.
- Оказывают не только защитное от зачатия действие. Многие препараты одновременно могут улучшить состояние волос, помочь избавиться от прыщей, нормализовать менструальный цикл, оздоровить кожу лица и облегчить болевые ощущения при протекании месячных.
- После прекращения приема оральных контрацептивов вероятность забеременеть быстро возвращается к обычной отметке. То есть препарат имеет лишь временное действие и не изменяет баланс гормонов навсегда.
- Оральные контрацептивы легко применять.
- Количество побочных эффектов и противопоказаний у контрацептивов нового поколения сведено к минимуму.
- При использовании противозачаточных таблеток женщина имеет душевный комфорт, получает удовольствие от секса, потому что подсознательно не боится забеременеть.
Инструкция по применению
Оральные контрацептивы мини-пили имеют ряд рекомендаций к применению. Перед использованием препарата необходимо тщательно ознакомиться с каждым пунктом инструкции по применению. Практически во всех препаратах можно найти следующие рекомендации:
- Принимать препарат необходимо ежедневно по одной таблетке, начиная с первого дня менструального цикла. Прием таблеток необходимо продолжать и во время месячных. Особую важность играет прием препарата в одно и то же время. Если прием препарата задерживается более чем на 3 часа, то эффективность контрацепции резко снижается.
- В первые недели приема возможны приступы тошноты. При проявлении их для устранения неприятных симптомов прием таблеток необходимо перенести на вечернее время перед сном или на один из приемов пищи. Тошнота также не должна давать повод к отказу от приема препарата, потому как при постоянном приеме тошнота исчезнет сама по себе. Также для увеличения контрацепции в первые недели рекомендуются использовать другие методы предохранения.
- Необходимо точно следовать графику приема, потому своевременно стоит запасаться принимаемыми препаратами.
- После родов принимать мини-пили можно с первого дня менструального цикла или спустя 3 недели. Подобный интервал между родами и началом контрацепции необходим для снижения вероятности кровотечения из-за раннего приема таблеток. Если беременность оборвалась самопроизвольным выкидышем или искусственным прерыванием, то прием таблеток начинают сразу же.
- Если после приема таблеток спустя три часа препарат не успел всосаться кровь, причиной которому может быть рвота, то необходимо принять еще одну таблетку. Если рвота беспокоит на протяжении нескольких дней, то стоит использовать дополнительные методы контрацепции до начала месячных.
- В случае диареи дополнительные методы и средства контрацепции использовать в течение одной недели после восстановления нормальной функции кишечника.
- Если мини-пили заменяют комбинированные противозачаточные таблетки, то перерыва между ними не нужно делать. Мини-пили показаны для принятия сразу же после препаратов КОК.
Читайте также: Гнойные выделения из груди
Прием таблеток в менструальный цикл требует особой внимательности. Как выяснилось, пропускать прием таблеток ни в коем случае нельзя. Для приема препарата мини-пили предъявляются характерные особенности:
- При начале приема препаратов мини-пили могут проявиться кровянистые выделения в любое время. Это может серьезно осложнить выявление собственного менструального цикла. В таких ситуациях рекомендуется пропустить прием препаратов мини-пили до начала следующего менструального цикла. А до этого использовать другие методы и способы контрацепции. Повторный прием мини-пили следует начать с началом следующего менструального цикла.
- Если при приеме препарата произошла задержка менее трех часов, то стоит сразу принять пропущенную таблетку. На следующий день прием таблетки необходимо осуществлять согласно обычному графику.
- Если при приеме препарата задержка произошла более чем на 3 часа, то стоит сразу же выпить таблетку. Прием таблеток также осуществляется по обычному графику, но уже с использованием в течение недели дополнительных способов контрацепции.
- При пропуске приема двух таблеток и при наличии в этот период половых контактов рекомендуют использовать методы экстренной контрацепции и одновременно принимать мини-пили в обычном режиме.
Гормональные оральные контрацептивы необходимо использовать с мерами предосторожности. Для этого необходимо обращать внимание на общее состояние организма, наблюдаться у гинеколога и проходить определенные обследования до начала приема таблеток.
- Прежде чем использовать препарат, женщина должна пройти полное обследование. Это необходимо для выявления наличия противопоказаний и утверждения безопасности применения оральных контрацептивов.
- Каждые полгода необходимо наблюдаться у гинеколога. Каждый год показано трансвагинальное УЗИ. Процедура проводится и при нарушении менструального цикла.
- Если у женщины имеются какие-либо наследственные патологии, выраженные дисфункции почек или печени, то необходимо регулярно проходить обследование у специалистов.
- При наличии уплотнения в молочной железе, которое сохраняет в течение менструального цикла размеры и консистенцию, необходимо обратиться за помощью к онкологу. Под воздействием гормональных препаратов онкологические новообразования могут расти еще интенсивнее.
- Если через несколько месяцев приема противозачаточных средств из влагалища появляются кровянистые выделения вне периода менструации, то не стоит отказываться от приема препарата. Данное явление нормальное, и оно исчезает само по себе через 3-6 месяцев. Случаи с сильными маточными кровотечениями, которые не исчезают без врачебного вмешательства, встречались очень мало. Если сильные кровотечения имеют 2-недельный и больший срок, то стоит обратиться к гинекологу.
- Если отсутствует менструация, необходимо обратиться к гинекологу. Причиной отсутствия менструации может послужить беременность. Поэтому необходимо убедиться так ли это. Если беременность окажется положительной, то следует прекратить прием мини-пили.
- Нередко у женщин развивается повышенная чувствительность к солнечному свету на фоне приема оральных контрацептивов. Вследствие этого на открытых кожных участках под воздействием ультрафиолета появляются коричневые пятна. Поводов для волнения это не должно вызывать. Отказываться от приема таблеток также не стоит. Пятна исчезнут сами по себе без медикаментозного лечения. Если же высыпания на солнце обретают сильно выраженный характер, стоит проконсультироваться с врачом.
- Под воздействием высокой температуры и влажности мини-пили теряют свою эффективность. Потому нельзя хранить таблетки в ванной. Лучше для этого подходит прохладное и сухое место.
Побочные эффекты
При приеме оральных гормональных контрацептивов возможны побочные эффекты и осложнения, возникает риск развития различных заболеваний.
- По мнению многих врачей, оральная гормональная контрацепция является опасной. Они полагают, что длительный прием препарата способствует развитию рака печени, матки и молочных желез.
- головные боли (мигрень);
- появление на кожи пигментации;
- влияние на уровень сахара в крови;
- развитие остеопороза;
- провоцирование облысения;
- образование злокачественных новообразований.
- гипоталамус;
- щитовидная железа;
- надпочечники;
- гипофиз.
- Влияние на овуляцию (процесс движения яйцеклетки к матке) сказывается на работе репродуктивной системы.
- Длительный прием гормональных контрацептивов сильно изменяет внутренний слизистый слой матки (эндометрий ), который вызывает риск онкологических заболеваний и приводит к бесплодию.
- По заявлению производителей, после прекращения приема препарата вероятность забеременеть такая же, как и до начала использования противозачаточного средства. Но при длительном применении после прекращения контрацепции процесс восстановления занимает до одного года или приводит к бесплодию. Для нерожавших оральные контрацептивы нежелательны, так как они могут лишить возможности иметь детей навсегда.
- При длительном применении мини-пили развивается острая нехватка витаминов B6 и B2, оказывается негативное влияние на нервную систему.
- При приеме препарата более 3-х лет риск образования глаукомы резко повышается.
- Мини-пили могут вызвать воспалительные заболевания в кишечнике.
- Использование гормональных контрацептивов способствует увеличению риска образования тромбов, что вызывают угрозу легочной тромбоэмболии, инфаркта или инсульта.
- Оральные контрацептивы нисколько не оберегают женщину от венерических заболеваний.
Показания и противопоказания
На основе представленных преимуществ, недостатков и побочных эффектов можно установить противопоказания для приема мини-пили, а кому из женщин их можно использовать.
Категорически запрещено использовать мини-пили при следующих заболеваниях, патологиях и ситуациях:
- цирроз печени;
- гепатит в активной стадии;
- злокачественные образования в молочной железе;
- эпилепсия;
- варикоз вен ног;
- опухоли почек и печени;
- значительные поражения сосудов головного мозга и сердца ;
- кровотечения из половых органов без установления причины;
- одновременный прием с противосудорожными средствами.
Оральные гормональные контрацептивы разрешены для применения женщинам:
- репродуктивного возраста и в период начала менструальных сбоев, связанных с гормональными изменениями и возрастом;
- желающим иметь эффективную защиту от нежелательной беременности;
- после аборта ;
- курящим;
- кормящим грудью и ведущим активную половую жизнь;
- после родов;
- с гипертонией или нарушением свертываемости крови;
- не желающим использовать КОК.
Список препаратов
Ниже приводится список с названиями нескольких эффективных препаратов:
- Микронор;
- Примолют-Нор;
- Норэтистерон;
- Континуин;
- Левоноргестрел;
- Оврет;
- Лактинет;
- Чарозетта;
- Линестренол;
- Оргаметрил;
- Экслютон.
Контрацептивы нового поколения могут иметь большую разницу в цене в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке. Стоимость сильно варьируется от 250 до 1200 рублей.
Заключение
Оральная контрацепция эффективна только в том случае, если таблетки принимаются строго по назначению и рекомендациям, не пропуская время приема. При отсутствии точно установленного графика приема гормональные препараты мини-пили теряют свою эффективность практически полностью. Если при приеме возникли перебои, то стоит применить дополнительные методы защиты от нежелательного зачатия. Еще один недостаток мини-пили заключается в том, что они не уберегают от венерических заболеваний, хоть и эффективность от нежелательного зачатия по сравнению с презервативами выше в несколько раз.
Применение контрацепции при помощи мини-пили категорически запрещено при наличии тяжелых заболеваниях почек, печени и онкологических новообразованиях в молочных железах. Рекомендованы для приема сразу же после родов и аборта, с момента появления менструального цикла, женщинам в возрасте 40-45 лет в качестве заместительной гормональной терапии.
Мини-пили применяются в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, с которыми нужно ознакомиться до начала приёма. Подобные контрацептивы подбирает только врач в зависимости от гормонального фона женщины.
Что такое мини-пили и как они работают
Мини-пили (минимальные пилюли) — это гормональные таблетки, которые препятствуют возникновению нежелательной беременности и содержат низкие дозировки (не более 500 мкг) прогестерона — женского полового гормона. В отличие от классических контрацептивов (КОК), данные медикаменты не имеют в составе эстрогенов, что уменьшает риск появления ряда побочных эффектов.
Прогестин (производное прогестерона), содержащийся в мини-пили, способствует повышению вязкости цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через канал шейки матки, так как не в состоянии преодолеть подобный барьер. Классические же гормональные контрацептивы при этом воздействуют на овуляцию, благодаря наличию в составе эстрадиола. Мини-пили не препятствуют естественному процессу созревания фолликула, что также является преимуществом.
Данная линейка средств способствует замедленному движению яйцеклетки по маточной трубе, в результате чего оплодотворение становится невозможным. Такое действие обусловлено снижением перистальтики. Кроме того, при приёме минимальных пилюль становится невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки, так как меняется структура эндометрия (слизистого слоя) под воздействием прогестина.
Такие препараты назначают женщинам, которым противопоказан приём классических гормональных контрацептивов, содержащих синтетические аналоги прогестеронов и эстрогенов.
Преимущества и недостатки мини-пили
Преимущества минимальных пилюль, в отличие от классических КОК:
- можно применять при варикозе и сахарном диабете;
- разрешается принимать курящим женщинам после 35 лет;
- не противопоказаны во время грудного вскармливания;
- можно использовать после гинекологических операций.
Медикаменты данной группы назначают женщинам сразу же после аборта и родов, в то время как комбинированные контрацептивы при этом применять не рекомендуется.
Дополнительные плюсы мини-пили:
- не снижают либидо;
- не способствуют изменению настроения;
- улучшают состояние при выраженном предменструальном синдроме;
- не влияют на репродуктивную функцию;
- препятствуют возникновению эндометриоза и аденомиоза;
- могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и миомы матки;
- не осложняют симптомы мастопатии;
- помогают при обильных месячных;
- не способствуют повышению артериального давления;
- избавляют от болей во время месячных.
Недостатки минимальных пилюль по сравнению с КОК:
- меньший контрацептивный эффект;
- возможность внематочной беременности после отмены;
- повышается риск появления кист на яичниках;
- могут появляться межменструальные мажущие выделения.
Минусом таких препаратов также является невозможность защитить женщину от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём. Не снижается и риск возникновения воспалительных патологий органов малого таза. Мини-пили, как и многие гормональные препараты, оказывают негативное влияние на печень, а также провоцируют обострение грибковых инфекций.
На фоне приёма данной группы медикаментов могут появляться отёки, а женщина нередко прибавляет в весе. Такие неприятные симптомы являются обратимыми и проходят без дополнительной терапии после адаптации организма, которая может длиться 2–3 месяца.
Показания и противопоказания к применению
Показанием для приёма таких препаратов является необходимость предохранения от беременности в период лактации. Мини-пили применяют для контрацепции курящих женщин, так как КОК в данном случае повышают риск тромбоза вен и инфаркта. Такие медикаменты назначают после различных видов аборта (в том числе медикаментозного), а также тем, кому противопоказан приём комбинированных гормональных средств. Препараты, содержащие только синтетический аналог прогестерона, применяют для лечения аденомиоза, кист эндометрия, а также при избыточном содержании эстрогена в крови.
Читайте также: Дегенеративные изменения эпителия это
Общие противопоказания к назначению данной линейки средств:
- злокачественные опухоли;
- нарушения функционирования печени, в том числе гепатит;
- поражения ЦНС, в том числе эпилепсия;
- острые психические расстройства;
- калькулёзный холецистит;
- инфаркт и инсульт;
- сердечная недостаточность;
- повышенная свёртываемость крови;
- почечная недостаточность;
- дерматологические заболевания.
Внимание! Мини-пили не назначают женщинам с наличием атеросклеротических отложений на стенках сосудов, так как синтетический прогестерон может усугубить ситуацию.
Знакомая принимала минимальные пилюли для контрацепции. По сравнению с комбинированными гормональными препаратами, во время приёма месячные могут быть более длительными, что не очень приятно. Однако побочных эффектов меньше. Если у меня от КОК появились признаки варикоза, то от мини-пили такое вряд ли возможно. Кроме того, знакомая отметила, что менструации стали менее обильными, чем ранее. Хочу посоветоваться со своим врачом по поводу данной группы медикаментов, так как у меня эндометриоз и гормоны пить нужно постоянно, а от комбинированных лекарств часто болит грудь, что привносит дискомфорт.
Как правильно принимать
Мини-пили следует принимать в одно и то же время каждый день, поэтому для удобства лучше всего завести будильник или включить уведомления на телефоне. Следует помнить, что пропуск очередной дозы снижает эффективность от контрацепции. Таблетки нужно пить до тех пор, пока они все не закончатся в упаковке. Перерыв во время месячных делать не нужно. Сразу же после того, как все таблетки закончатся, необходимо переходить к приёму пилюль из другой упаковки. Принимать препарат нужно вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством воды и не измельчая.
Когда начинать приём:
- После родов. Принимать таблетки нужно через 1–1,5 месяца после появления ребёнка на свет.
- После аборта. Начинать приём следует на 4–5-й день после вмешательства.
- Во всех остальных случаях. Принимать пилюли рекомендуется с первого дня менструального цикла. Так организм быстрее и лучше адаптируется к гормону. Однако при желании можно начать приём в любое время, но при этом придётся в течение нескольких недель предохраняться с помощью презервативов.
При соблюдении инструкции дополнительные способы контрацепции не нужны, так как вероятность забеременеть крайне мала. При случайном пропуске пилюли важно принять её сразу же после того, как это было обнаружено. Сделать такое нужно, даже если уже на подходе другая таблетка. При единичном пропуске потребность в барьерной контрацепции отпадает. Кроме того, важно учесть, что если во время приёма в одной пачке были пропущены 2 таблетки, то появляется риск забеременеть. В этом случае дополнительно рекомендуется воспользоваться презервативом до начала приёма пилюль из другой упаковки.
Внимание! Если во время приёма мини-пили возникает тошнота, рвота и боли в животе, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Указанные симптомы могут свидетельствовать о непереносимости данных средств контрацепции.
Обзор популярных мини-пили — таблица
| Название | Действующее вещество | Особенности | Противопоказания | Побочные эффекты | Стоимость |
| Чарозетта | дезогестрел — 75 мкг | Обладает слабой андрогенной активностью, поэтому может спровоцировать появление угревой сыпи. При необходимости можно сочетать с препаратами, содержащими эстрадиол. |
|
|
От 1359 руб. |
| Микролют | левоноргестрел — 30 мкг | Может применяться в качестве экстренной контрацепции, а также с лечебной целью для коррекции гормональных нарушений. |
|
|
От 300 руб. |
| Экслютон | линэстренол — 500 мкг | Применяется для лечения эндометриоза и при наличии маточных кровотечений. Может использоваться для отсрочки менструации, а также для контрацепции. |
|
|
От 2839 руб. |
| Континуин | этинодиола ацетат — 500 мкг | Назначается для контрацепции при тромбоэмболических осложнениях и во время лактации. |
|
Удлинение или укорачивание менструального цикла. | От 232 руб. |
| Лактинет | дезогестрел — 75 мкг | Применяется для контрацепции при наличии непереносимости эстрогенов. Регулярный приём способствует снижению уровня эстрадиола в крови. |
|
|
От 585 руб. |
| Микронор | норэтистерон — 350 мкг | Назначается для контрацепции и при дефиците прогестерона в качестве заместительной терапии. |
|
|
От 100 руб. |
| Норколут | норэтистерон — 500 мкг | Применяется для лечения предменструального синдрома, миомы матки и эндометриоза. Способствует прекращению лактации и оказывает терапевтическое действие при гиперплазии эндометрия. |
|
|
От 120 руб. |
Какие мини-пили применяют чаще всего — фотогалерея
Всё о гормональной котрацепции — видео
Отзывы об эффективности мини-пили
Чарозетту мне назначил гинеколог, но не с целью предохранения, а как поддерживающую терапию при эндометриозе. У меня аденомиоз матки, не такой сильный, чтобы делать операцию, но держать его «в узде» необходимо. И для того, чтобы он не прогрессировал, нужны гестагены — женские гормоны второй фазы цикла. А Чарозетта как раз содержит представитель гестагенов — дезогестрел. Если честно (простите, если кого обижу),то не понимаю всего нытья по поводу побочных эффектов Чарозетты. Это вообще один из самых безопасных способов контрацепции. В нем нет эстрогенов, которые и отвечают за такие страшные побочки, как тромбозы и т.п. Ну поболит голова несколько дней, потошнит, организм так привыкает к действию вещества. Это же лекарство, а не леденцы.На Чарозетте менструации у меня отсутствуют. Соответственно нет и ПМС, чему я очень рада. Крайне редко появляются скудные коричневые выделения. Через неделю прекращаются. Либидо не пострадало. Аденомиоз находится под контролем, чего я и жду от данного препарата. С контрацептивным действием тоже все в порядке. Хочу отметить удобство приема — без перерыва. Каждый день одна таблетка, желательно в одно и тоже время. У меня стоит будильник) Очень продуманная упаковка с подписанными днями недели. Это все облегчает жизнь.
Mira Rim
https://irecommend.ru/content/charozetta-ne-tolko-kontratseptiv-no-i-terapiya-pri-endometrioze
Для семейной пары контрацепция является важным аспектом жизни. В наше время давно пора уходить от абортов и предохранятся от нежелательной беременности более простыми современными способами, не нанося вред здоровью. гормональный контрацептив Микролют довольно молодой препарат, но в моих глазах зарекомендовал себя с хорошей стороны. Прост в применении — по одной таблетке в день и все, от него не меняется масса тела. Я очень боялась, что от гормонов «поползу в ширь», но, как ни странно, вес остался в норме, не прибавилось ни одного колограмма. Также нет побочных эфектов, чувствуешь себя уверенно и защищенно.
nomba123
https://otzovik.com/review_1107469.html
Всем доброго времени суток! Теперь у меня есть медицинское подтверждение, что я здорова и Лактинет мне не навредил, поэтому, с чистой совестью могу написать отзыв. Лактинет — ОК на основе дезогестрела, применять его можно и при грудном вскармливании. Назначила я его себе сама (не делайте так❌)На начальном этапе было не все гладко. Примерно неделю подряд все было хорошо, но потом начались кровянистые выделения. Но я знала, что гармоны- это гармоны, даже такие «лайтовые» и организм перестраивается. Потом все наладилось. Что будет, если превысить дозу. Однажды я приняла таблетку, и забыла. Потом опомнилась, что надо бы и таблетку выпить и взяла ещё одну. У меня началась бешеная тахикардия и тремор конечностей. Такого со мной небыло. И только потом я вспомнила, что переборщила с лекарством. Поэтому записывайте дату начала упаковки.Побочки. Они есть и у каждого могут появится свои. Лично я столкнулась со следующим: ❗️ Очень сильно расшатались нервы. Бесило все- слишком громкое дыхание мужа, что чай горячий, а вода — мокрая. Со времинем прошло. ❗️ Кожа. Кое-где появились прыщики, но незначительно. ❗️ Пропали месячные. Совсем. Лично меня это устраивает. Да и есть УЗИ, в котором все ок, а значит я могу не волноваться. Теперь о плюсах: Либидо не пропало, а акты теперь лишены лишних переживаний за возможность «запузырится» ещё одним «пузожителем». Этот плюс, пожалуй, перевешивает все остальное. Вцелом, я давольна ОК Лактинет. Конечно же подбор должен производить врач, но я рада, что они мне подошли!
Provse
https://irecommend.ru/content/odna-iz-pobochek-laktineta-ogromnyi-plyus
Мини-пили применяют не только для контрацепции, но и для коррекции гормонального фона. Препараты оказывают комплексное воздействие на женский организм и обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными контрацептивами. Однако в некоторых случаях могут спровоцировать неприятные симптомы.
