Гипоэхогенное образование с неровными контурами

При помощи ультразвуковой диагностики можно установить присутствие гипоэхогенного или гиперэхогенного новообразования. В первом случае из перечисленных у пациента присутствуют узлы, имеющие сниженный уровень плотности. Такой диагноз может быть как нормой, так и заболеванием. Установить, почему возникло гипоэхогенное образование, может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Установить присутствие нарушения можно только с помощью ультразвукового аппарата. Все ткани и органы имеют определенный уровень эхогенности. Гипоэхогенность отличается пониженным уровнем плотности. Это можно четко увидеть на мониторе при УЗИ.

Гипоэхогенные и гиперэхогенные образования можно отчетливо заметить на УЗИ

В этой статье вы узнаете:

Что такое гипоэхогенное формирование

Гипоэхогенное формирование – образование, локализирующееся в каком-либо органе и имеющее эхогенность ниже нормального уровня. Такой участок слабо отражает ультразвуковые лучи. На мониторе темнее остальных областей.

Формирование с гипоэхогенностью содержит в себе воду или полость. На мониторе участок визуализируется в виде серых или черных пятен. При гиперэхогенности же зоны светлые или даже полностью белые.

Для расшифровки картинки используется специальная шкала с 6 категориями серого оттенка. Устанавливается диагноз врачами узкой направленности. Часто гипоэхогенные образования являются кистами. В таком случае пациента дополнительно направляют на биопсию.

Расшифровать изображение можно с помощью специальной шкалы

Первопричины появления гипоэхогенности

Формирование может иметь любую локализацию. Образования также имеют разные первопричины развития и симптоматику.

Первопричины гипоэхогенности в зависимости от локализации формирования перечислены в таблице, представленной ниже.

Печень и желчный пузырь

Мочевой пузырь

Брюшная полость и малый таз

Подключичная зона

При всех перечисленных факторах на ультразвуковом обследовании будет диагностировано новообразование с пониженным уровнем эхогенности. Не всегда текущее нарушение нуждается в каком-либо специализированном лечении.

Подобные образования можно обнаружить в разных органах

Места локализации формирования

От локализации образования с низким показателем плотности зависит клиническая картина и основной диагноз. Патологические изменения могут затрагивать:

• щитовидную железу;
• матку;
• молочную железу;
• селезенку;
• яичники;
• почки;
• поджелудочную железу;
• печень.

Гипоэхогенность – не диагноз, а лишь результат обследования. Именно поэтому при участке с низкой плотностью не стоит переживать раньше времени.

Если патологический процесс затронул щитовидку, то можно заподозрить присутствие кист и узелков. Рак диагностируется только у 5 пациентов из 100. Измененная структура матки указывает на воспалительный процесс, миому или выкидыш. Часто симптом свидетельствует о новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера.

Гипоэхогенность в молочных железах может указывать на разные патологии

Чаще всего гипоэхогенность наблюдается именно в молочных железах. Симптом указывает на:

• рак;
• аденоз;
• наличие кистозных формирований.

В почках зона с низкой плотностью указывает либо на рак, либо на кистозные образования. При злокачественной опухоли границы гипоэхогенности стерты, а структура неравномерная. Дополнительно пациенту могут порекомендовать биопсию.

Изменения в поджелудочной железе могут объясняться:

Гипоэхогенность способна проявиться в абсолютно любом человеческом внутреннем органе. Некоторые из первопричин нуждаются в медикаментозной терапии или срочном хирургическом вмешательстве. Игнорировать любые назначения доктора категорически запрещено. В первую очередь важно исключить вероятное присутствие ракового процесса.

Подобные образования могут указывать на рак и наблюдаются в разных органах

В некоторых случаях гипоэхогенность не доставляет никакого дискомфорта и не провоцирует появление отрицательных симптомов. Пониженная плотность обнаружится совершенно случайно.

Клиническая картина

Клиническая картина различна в зависимости от первопричины и локализации отклонения. К основным опасным признакам относят:

• затруднение при глотании и потреблении пищи;
• нарушение дыхательной функции;
• ощущение комка в горле;
• болезненное ощущение и дискомфорт в месте локализации гипоэхогенности или рядом;
• хрипоту и сиплость в голосе;
• беспричинное снижение или повышение массы тела;
• неправильное функционирование органов пищеварения;
• постоянную сонливость и чувство усталости;
• резкие перепады настроения;
• изменение температуры тела;
• блеклость волос;
• ломкость ногтевой пластины.

Часто пациенты жалуются на сонливость и усталость

Все симптомы общие. У пациента может присутствовать как несколько признаков, так и все сразу. Все зависит от фактора, спровоцировавшего снижение плотности.

При наличии серьезных заболеваний самочувствие больного стремительно снижается. С каждым днем у человека становится все меньше сил. Привычные дела становятся самым настоящим испытанием. Кожные покровы становятся более сухими.

Проявляются признаки общей интоксикации организма. Может проявляться агрессия без явных причин. Высок риск дефицита массы тела.

Диагностические методы

Единственный способ обнаружить гипоэхогенную область – прибегнуть к ультразвуковой диагностике. В таком случае обследование проводится специальным аппаратом, который излучает ультразвуковые волны.

УЗИ — процедура безболезненная и совершенно безопасная

Соприкасаясь с внутренними органами, ультразвуковые волны отражаются и возвращаются обратно. Благодаря этому все происходящее выводится на монитор. В дальнейшем врач расшифровывает полученные результаты.

УЗИ безвредно вне зависимости от возраста пациента. Метод может применяться при беременности и грудном вскармливании. Способ не нуждается в специальной подготовке. Исключение – абдоминальное ультразвуковое обследование. В таком случае иногда нужно наполнение мочевого пузыря или соблюдение диеты.

Перед проведением УЗИ на исследуемый участок наносится акустический гель. Средство способствует лучшему скольжению. Не препятствует визуализации и не вызывает аллергической реакции.

После диагностики нужно удалить остатки геля. Сделать это можно при помощи сухих салфеток. Врач расшифрует показатели и подтвердит или опровергнет вероятность присутствия гипоэхогенных тканей.

Из этого видео вы сможете подробнее узнать о доброкачественных образованиях в молочной железе:

Лечебные меры

Лечение подбирается врачом. Иногда в терапии и вовсе нет необходимости. В зависимости от диагноза пациенту могут порекомендовать:

• витаминотерапию;
• физиотерапию;
• народную терапию;
• гомеопатическое лечение;
• хирургическое вмешательство;
• прием медикаментозных препаратов.

Единой лечебной терапии нет. Самолечение категорически противопоказано, поскольку гипоэхогенность способны спровоцировать различные провоцирующие факторы.

Вероятные риски

Наиболее серьезная причина гипоэхогенности – злокачественное новообразование. Некоторые опухоли не поддаются иссечению. Состояние пациента постоянно ухудшается. Стремительно снижается масса тела, и пропадает аппетит.

Рак — серьезное заболевание, без лечения всегда приводит к смерти

При раке нарушается функционирование организма в целом. При отсутствии лечения пациент может столкнуться со спонтанным летальным исходом. Каждый день будет начинаться с невыносимых мучений.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений, отдается предпочтение профилактической диагностике. УЗИ нужно проходить ежегодно.

Если у женщины при проведении УЗИ было выявлено гипоэхогенное образование в молочной железе, многим сразу хочется узнать что это такое, и насколько это состояние опасно для здоровья.

Такое новообразование локализуется внутри молочной железы и является участком ткани, на котором наблюдается сниженная акустическая плотность при проведении диагностики ультразвуком. Гипоэхогенность, как правило, гласит о развитии определенной патологии в груди, но чтобы ее правильно выявить следует провести ряд обследований.

Читайте также:  Какие признаки при выкидыше на раннем сроке

Что такое гипоэхогенное образование молочной железы?

Известно, что женская грудь в основном состоит из двух тканей:

Если состояние здоровья у дамы нормальное, то обе ткани будут наделены однородной структурой. Но иногда можно заметить образование участков, которые характеризуются высокой или низкой плотностью. Такое явление способно вызвать разные виды болезней – называется оно гипоэхогенное аваскулярное образование молочной железы.

При проведении УЗИ их хорошо видно на экране, так как на фоне других тканей они будут сильно выделяться, а также отличаться по оттенку. Как правило, здоровые участки тканей имеют светло-серый оттенок, а гипоэхогенные образования – темно-серый. Чтобы поставить правильный диагноз пациентке, помимо УЗИ также проводится тщательное обследование.

Как правило, женщина самостоятельно не может выявить гипоэхогенное образование молочной железы, так как оно не выражается конкретными признаками и симптомами. Поэтому точно определить аваскулярное образование удается только при помощи современных обследований молочных желез. Обычно образования в молочных железах имеют очаговое расположение, а значит, при помощи ультразвука их удастся легко обнаружить.

Форма у доброкачественной опухоли может быть круглой или овальной с четкими или нечеткими контурами. При постановке диагностики врач обязательно определяет форму новообразования, а также выявляет его размер.

Во избежание развития подобной патологии всем представительницам прекрасного пола следует регулярно проводить обследование груди, чтобы вовремя заметить развитие заболеваний или патологических состояний. Врачи-маммологи советуют женщинам, которые достигли половой зрелости, проводить такое обследование каждые полгода. Ведь раннее лечение болезней, которое будет проведено на начальной стадии их развития, поможет избежать серьезных последствий для здоровья женщины.

Симптомы наличия уплотнений

Если гипоэхогенное образование в полости груди небольшое по размеру, а также имеет нечеткие контуры, заболевание обычно протекает без явных признаков и болевых ощущений, поэтому большинство пациенток и не догадываются о течении болезни. Выявить новообразование в молочной железе удается при помощи диагностики ультразвуком.

Выраженные болевые ощущения появляются у женщины в тот момент, если узловые кисты сильно увеличились в размере – в таком случае их удастся прощупать самостоятельно, так как только они будут болеть при пальпации, а не вся грудь.

Сильнее всего гипоэхогенные образования ощущаются при наступлении критических дней. Помимо болей в правой или левой груди, женщина также сможет заметить патологические выделения из сосковой части молочных желез.

К дополнительным симптомам развития опухоли можно отнести:

1. Набухание лимфатических узлов.
2. Увеличение температуры тела.
3. Кожа в месте нахождения опухоли плотная и красная.
4. Боли во время наклона или лежания на животе, когда молочные железы претерпевают сильную нагрузку.
5. Область вокруг груди постоянно горячая.

Если женщина заметит такие симптомы, требуется обязательно обратиться к врачу и провести обследование той части груди, где наблюдаются патологические изменения.

Причины развития и факторы риска

Женщинам требуется не только знать, что представляет собой эта патология, но также уметь разбираться в причинах ее появления, ведь это поможет избежать развития доброкачественной опухоли.

Известно множество факторов появления гипоэхогенного образования в груди. К ним относится:

• Скопление в молочных железах жидкости.
• Мастит.
• Полный отказ от кормления ребенка грудью сразу после его рождения.
• Первая беременность, ее медикаментозное прерывание или же позднее зачатие.
• Лактостаз.
• Сахарный диабет.
• Расстройства на психическом и эмоциональном уровне.
• Ухудшение функционирования эндокринной системы.
• Ожирение.
• Мастопатия, которая перешла к женщине по наследству.
• Использование гормональных составов.

Внимательно ознакомившись с этим списком можно узнать из-за чего возможно появление гипоэхогенного образования. Чтобы его предотвратить, следует вести правильный образ жизни – это поможет избежать развития доброкачественной опухоли, а также иных проблем со здоровьем.

Причины, по которым может развиться гипоэхогенное доброкачественное новообразование:

• Частые психические нагрузки.
• Стрессы, которые постоянно настигают женщину.
• Гормональные нарушения, которые развиваются при беременности, наступлении климакса или болезней эндокринной системы.
• Долгие тепловые процедуры, к примеру, баня, сауна, горячие ванны и так далее.
• Чрезмерное действие ультрафиолета на организм (долгое нахождение на солнце или в солярии).

В зависимости от причины развития болезни можно выделить разные формы гипоэхогенного образования.

Состояния при которых наблюдается возникновение гипоэхогенного образования

В том случае, когда после проведения УЗИ в груди женщины выявляются доброкачественные новообразования, можно предположить развитие некоторых заболеваний, а именно:

Тип образования

Характеристика

Обычная киста Это однородное правильное образование круглой формы, которое имеет ровные и четкие края. Атипичная киста Это гипоэхогенное новообразование, имеющее неправильную форму, но четкие контуры. Такая киста наделена толстой капсулой и внутренними кальцинатами, количество которых по мере развития болезни повышается. Аденоз Новообразование, находящееся в груди, наделенное размытыми контурами и неправильной формой. Карцинома Образование имеет неясные контуры и неоднородную структуру. Также имеется акустическая тень. Фиброаденома Очаговое новообразование в молочной железе, у которого имеются четкие границы. Иногда фиброаденома напоминает раковую опухоль, поэтому женщин отправляют на полную диагностику во избежание постановки неправильного диагноза. Опухоль доброкачественного типа Легкая форма болезни, в структуре которой нет сосудистой сетки.

Важно заметить, что гипоэхогенной структурой также наделены естественные образования, которые могут развиться в груди – это сосудистая сетка и млечные протоки.

Особенности диагностики гипоэхогенного уплотнения

Если при проведении УЗИ у женщины обнаружили образования в молочной железе, маммолог обязательно назначит пациентке ряд диагностических процедур. По их результатам получится определить, какое именно заболевание развивается у больной и протекает вместе с гипоэхогенными изменениями.

Также женщине назначат ряд анализов, а именно:

1. Анализ крови, при помощи которого можно определить уровень гормонов в организме.
2. Анализ крови на выявление онкомаркера ca-15-3.
3. Общий анализ, при помощи которого удастся выявить процессы воспаления, протекающие в организме, а также диагностировать анемию.

Не лишним будет и проведение пальпации, которую можно осуществлять в домашних условиях – при помощи нее можно своевременно обнаружить уплотненные участки в груди ровного или неровного контура.

К диагностическим инструментальным методам относится:

• Маммография.
• КТГ или МРТ.
• УЗИ.
• Биопсия пораженных тканей для выявления структуры опухоли.
• Маммосцинтиграфия.

Судя по результатам анализов, врач может поставить верный диагноз, от которого напрямую зависит схема лечения заболевания.

Как проводится лечебная терапия

Схема лечения напрямую зависит от окончательного диагноза пациентки, который был установлен после проведения полной диагностики. При этом учитываются размеры, форма и локализация опухоли, а также дополнительные характеристики.

Медикаментозные средства

Самостоятельно принимать препараты, чтобы побороть заболевания молочных желез запрещено, так как это лишь усугубит течение болезни, а также ведет к общему ухудшению состояния. Наименование лекарственных групп, их дозировку и курс приема определяет только лечащий врач.

Лекарства на основе растительных компонентов

К таким препаратам, которые считаются полностью безопасными для здоровья, относится:

1. Индинол – принимать его можно при мастопатии, на фоне которой в молочных железах появились кисты. Схема приема препарата выглядит следующим образом: по 1 таблетке в день во время приема пищи. В зависимости от пользы лекарства для здоровья врач может принять лечение о продлении терапии Индинолом. К побочным действиям препарата относится незначительная и быстро проходящая боль в животе, которую многие принимают за отравление.
2. Фитолон – выписывают при развитии опухолей в груди (доброкачественного и злокачественного течения). В таком случае лекарство следует пить по 1 таблетке 3 раза в день. В зависимости от состояния здоровья и типа опухоли количество капсул может быть другим. Курс лечения Фитолоном составляет 1-6 месяцев. В некоторых случаях препарат может вызвать аллергию.

Без показаний доктора пить растительные лекарства запрещено, хотя в их составе присутствуют только натуральные компоненты.

Читайте также:  Anti hcv это

Гормональные препараты

Наиболее эффективными гормональными средствами, которые часто выписываются больным, считаются:

1. Эстрожель – средство эстрогенного типа, используемое наружно. Гель следует наносить на кожу груди раз в сутки, чтобы излечить гипоэхогенное образование.
2. Утрожестан – современный гестаген, который выписывают при многих болезнях, сопровождающихся гипоэхогенными новообразованиями. Принимать лекарство следует по 200-300 мг. в день. Утрожестан может стать причиной мигрени и головных болей или нарушить течение месячных.
3. Дуфастон – такое лекарство выписывается по индивидуальной схеме, которая зависит от времени и срока течения менструального цикла. Препарат может вызвать мигрень, боли в голове и нарушение течения критических дней.

Как правило, гормональные средства назначаются пациентам при обнаружении гипоэхогенного образования практически всегда.

Противовоспалительные составы

Иногда женщинам требуется принимать противовоспалительные препараты, которые помогут избежать развития воспалений в молочных железах, а также уничтожат патогенную микрофлору, если таковая имеется в организме.

Наиболее действенными лекарствами считаются:

1. Ибупрофен – выписывается женщинам при сильных болях и воспалительных патологиях. Принимать лекарство следует 3-4 раза в сутки по 200 мг. Иногда прием Ибупрофена сопровождается диспепсией и болями в животе. Редко у пациенток на фоне приема препарата развивается панкреатит.
2. Вобэнзим – мощное средство противовоспалительного типа, часто используемое при мастопатии и других болезнях груди. Доза препарата составляет 3 таблетки в сутки, которые принимаются после еды.

Гомеопатия

Врачи часто назначают пациентам гомеопатические средства, поскольку они лишены побочных действий.

При диагностировании гипоэхогенных образований в груди наиболее эффективными лекарствами считаются:

1. Мастопол – пить по 1 таблетке до 3 раз в день (желательно это делать перед едой);
2. Мастодинон – пить по таблетке утром и вечером в течение 3 месяцев;
3. Циклодинон — прием ведется по 1 таблетке в течение 3 месяцев;
4. Мастиол-Эдас 127 – лекарство выписывается в строгой дозировке (обычно она составляет 15 капель в сутки).

Правильный прием гомеопатии поможет восстановить состояние молочных желез и дополнить комплексное лечение.

Народное лечение

Если врач даст разрешение, пациентке можно проводить народное лечение, которое поможет восстановить здоровье груди, а также помочь лекарствам излечить новообразование, локализующееся в молочных железах.

В таких случаях практикуют:

• На ночь женщине рекомендуется прикладывать к воспаленному участку компресс – слегка размятый лист капусты, лопуха или растение мать-и-мачеху.
• Можно втирать в кожу бюста репейное масло.
• Полезны компрессы из мякоти тыквы, творога, сока алоэ и меда.
• На лист капусты наносим немного натурального растительного или оливкового масла и посыпаем его солью – такой компресс быстро устранит боль, а также сможет уменьшить размер опухоли.

Греть больную грудь при помощи кремов, горячих компрессов и мази запрещено, так как это лишь усугубит течение воспаления, а также вызовет рост опухоли. Кроме этого, запрещено долго находиться на солнце, в бане и посещать разогревающие косметические процедуры (обертывания, солярий, кедровую бочку и пр.).

Целебные травы обладают большим количеством лечебных действий, поэтому их можно принимать во время лечения заболеваний, при которых врачи обнаружили гипоэхогенное образование в груди. Наиболее известными рецептами считаются:

Средство

Применение

Примочка из полыни Хорошо обливаем листья полыни крутым кипятком, даем немного остыть, а затем прикладываем их к больной груди. Накладывать растительный компресс можно 2 раза в день на 60 минут. Стоит заметить, что одно растение можно использовать 4 раза. Компресс из отвара зверобоя Можно сделать целебный компресс из травы зверобоя. Берем ложку сухого сырья и заливаем стаканом воды. Затем оставляем жидкость на 40 минут для настаивания. Затем смачиваем в воде полотенце или салфетку, после чего кладем ее на молочную железу. По желанию зверобой можно заменить на донник, горец или горечавку. Компресс из отвара клевера Берем 2 ложки клевера и заливаем их стаканом воды. Через 15 минут жидкость процеживается и используется в качестве компресса. Примочка из кашицы лопуха Тщательно измельчаем лопуховый лист, а затем выкладываем получившуюся кашицу на больное место. Оставляем компресс на 40 минут. Этот рецепт способствует васкуляризации (восстановлению капилляров и сосудов в грудной ткани).

Лечение целебными травами можно проводить каждой женщине, если у нее нет склонности к аллергии.

Оперативное вмешательство

Если избавиться от опухоли невозможно, врач назначает женщине операцию. Обычно она проводится в виде хирургического лечения, химиотерапии и облучения. Такая комплексная терапия поможет добиться полного излечения болезни, которая могла бы сильно усугубить здоровье женщины.

Противопоказанием к проведению хирургического лечения считается:

• преклонный возраст пациентки;
• патологии сосудов и сердца;
• запущенная форма рака.

Профилактические меры

Чтобы гипоэхогенное образование не появилось, рекомендуется регулярно обследоваться у врача и проводить профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Ведение ЗОЖ.
2. Избавление от вредных привычек.
3. Правильное питание, в котором будет много витаминов и полезных веществ.
4. Частое нахождение в движении.
5. Полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций.
6. Исключение травмирования бюста.
7. Стараться не принимать контрацептивы на протяжении длительного времени.
8. Стараться не находиться в опасных для здоровья местах, связанных с радиацией.

Соблюдая такие простые правила профилактики, удастся избежать развития заболеваний молочных желез, признаком которых считаются гипоэхогенные образования.

Принимать витамины при заболеваниях груди требуется обязательно, правда лучше, чтобы они присутствовали в продуктах (желательно свежих фруктах и овощах), а не входили в состав БАДов.

• Витамин А – его много в персиках, моркови, крыжовнике, помидорах.
• Витамин E – есть в молоке, яйцах и растительных маслах.
• Витамин С – его много в цитрусовых, смородине, шиповнике.

Также женщине важно принимать некоторые микроэлементы, которые приведут в норму циркуляцию крови, укрепят иммунитет и помогут восстановить ткани молочных желез.

Дальнейший прогноз и возможные осложнения

Многие больные, узнав, что у них обнаружили гипоэхогенное новообразование в груди, сразу впадают в панику, считая, что такое состояние вызывает рак груди. Однако это не так – заболевание возможно полностью излечить, поэтому при правильном подходе удастся восстановить здоровье молочных желез.

Прогноз и опасные для здоровья осложнения зависят от структуры новообразования гипоэхогенного типа. Выявление гипоэхогенного образования не всегда гласит о течении рака. Как показывает статистика, всего у одной женщины из 150 можно диагностировать в качестве осложнения магнизацию опухоли или ее переход в злокачественную форму — рак.

Иногда вместе с опухолью образуются кисты, однако они способны самостоятельно рассасываться. Поэтому при выявлении опухоли стоит обязательно посетить врача, чтобы он назначил комплексную терапию.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.

Что означает гипоэхогенное образование?

Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.

Читайте также:  Климакс приливы лечение травами

Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.

Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.

Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.

Причины гипоэхогенного образования

Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.

Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.

Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре

Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.

Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.

Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.

Гипоэхогенные образования селезенки

В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.

К числу таких образований относят:

• острую интрапаренхимальную гематому при разрыве селезенки (вследствие травмы живота);
• гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования) при спленомегалии;
• инфаркты селезенки (инфильтративные или гематологические);
• лимфому селезенки;
• метастазы различного происхождения (чаще всего саркомы мягких тканей, остеосаркомы, рака почки, молочной железы или яичников).

Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.

Гипоэхогенное образование в почке, надпочечниках и мочевом пузыре

Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.

По словам эндокринологов, обнаружить гипоэхогенное образование надпочечника – задача непростая, и УЗИ, к сожалению, справляется с ней не всегда. Например, верификация диагноза аденомы при первичном альдостеронизме, а также патологической пролиферации клеток коры надпочечников при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) базируется на симптомах. УЗИ безошибочно обнаруживает достаточно крупную феохромоцитому, а также лимфому, карциному и метастазы. Так что, обследовать надпочечники целесообразнее всего с помощью КТ и МРТ.

При развитии доброкачественной лейомиомы, переходно-клеточного рака мочевого пузыря или феохромоцитомы (параганглиомы) мочевого пузыря, которая сопровождается артериальной гипертензией и гематурией, при обследовании на УЗИ визуализируется гипоэхогенное образование в мочевом пузыре.

Гипоэхогенное образование в брюшной полости и малом тазу

Патологии, локализованные в брюшной полости, в частности, в кишечном отделе ЖКТ, беспрепятственно исследуются ультразвуком: больной пустой кишечник имеет утолщенные гипоэхогенные стенки, контрастирующие с окружающей гиперэхогенной жировой тканью.

В далеко не полном списке причин, вызывающих визуализируемое при УЗИ гипоэхогенное образование в брюшной полости, значатся:

• грыжа, выпирающая в паховый канал;
• интраабдоминальные гематомы (травматические или связанные с коагулопатиями);
• серозная и гнойная флегмона брюшины или забрюшинного пространства;
• абсцесс терминального отдела подвздошной кишки при трансмуральном илеите (болезни Крона);
• воспаление мезентериальных лимфоузлов (лимфатических узлов брыжейки);
• B-клеточная неходжкинская лимфома или лимфома Беркитта;
• метастазирование в висцеральные лимфатические узлы брюшной полости;
• карцинома слепой кишки и др.

При УЗИ органов малого таза и матки образования с низкой акустической плотностью выявляются у женщин – при наличии миомы, аденомы, кисты или эндометриоза матки; функциональной или дермоидной кист придатков. А гипоэхогенное образование в яичнике бывает при геморрагической кисте, а также тубоовариальном абсцессе (гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках), фолликулярной лимфоме и карциноме.

У мужчин патологиями с таким диагностическим показателем являются рак яичка, лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, а в ходе проведения УЗИ простаты у пациентов с доброкачественной аденомой или раком данной железы визуализируется гипоэхогенное образование предстательной железы.

Гипоэхогенное образование в подключичной области

Выявленное во время УЗИ гипоэхогенное образование в подключичной области может быть признаком:

• доброкачественных новообразований и злокачественных лимфом переднего средостения;
• хронического лимфолейкоза;
• поражений периферических лимфатических узлов метастазами рака щитовидной железы, гортани, пищевода, молочных желе, легких;
• остеосарком торакальной локализации;
• кисты и эхинококкоза легких;
• тимомы или карциномы тимуса (вилочковой железы).

Гипоэхогенность структур в данной области отмечается клиницистами у пациентов с гиперплазией или кистой паращитовидных желез, гиперпаратиреозом или узелковым аденоматозом.

Виды гипоэхогенных образований

Кроме анатомо-топографической характеристики возникшего образования, ультрасонография выявляет его форму (округлую, овальную, неправильную), размер по ширине (кранио-каудальный) и глубину относительно наружной стенки органа или полости.

По этому параметру основные виды гипоэхогенного образования включают:

• округлое гипоэхогенное образование или гипоэхогенное овальное образование (это различные кисты, варикоцеле, аденомы, опухоли надпочечников метастатической этиологии);
• гипоэхогенное узловое образование (свойственное гемангиомам, узловой билиарной гипертрофии, миомам матки, узелковому аденоматозу и др.);
• гипоэхогенное очаговое образование (характерное для цирроза и очаговой жировой инфильтрации печени, гематом и инфаркта селезенки и т.д.).

В заключении проведенного УЗИ отмечаются особенности контуров изображения:

• гипоэхогенное образование с ровными контурами (кисты, узловая гипертрофия печени, опухоли молочной железы);
• гипоэхогенное образование с неровными контурами (многие опухоли, большинство метастазов);
• гипоэхогенное образование с четким контуром (кисты, аденомы, абсцессы, имеющие на ультразвуковом изображении гиперэхогенный ободок);
• гипоэхогенное образование с нечеткими контурами (кавернозные гемангионы печени, рак щитовидной железы, метастазы в ткани органов любой локализации).

Далее оценивается гомогенность/гетерогенность образования, то есть его внутренняя структура:

• гипоэхогенное однородное образование (карциномы);
• гипоэхогенное неоднородное образование (крупные аденомы, рак печени, диффузные формы карцином и др.);
• гипоэхогенное образование с гиперэхогенными включениями (почечно-клеточный рак, аденома яичника, рак предстательной железы).

В обязательном порядке дается описание состояния окружающих тканей, дистальных акустических эффектов (усиление, ослабление, акустическая тень) и особенность латеральных теней (симметричность, асимметричность, отсутствие).

Кроме того, отмечается наличие/отсутствие васкуляризации (то есть кровеносных сосудов) в образованиях узлового характера с определением таких видов, как: гипоэхогенное образование без кровотока (аваскулярное) и гипоэхогенное образование с кровотоком.

Образования, имеющие кровеносные сосуды, разделяю на:

• гипоэхогенное образование с перинодулярным кровотоком (подтип с перинодулярной, т.е. окружающей узел васкуляризацией);
• гипоэхогенное образование с сочетанным кровотоком (сосуды имеются возле образования и внутри него);
• гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком (наличие васкуляризации зафиксировано только внутри образования).

Как показывает клиническая практика, гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком может указывать на его злокачественный характер.

И, наконец, принимается во внимание наличие в структуре образования соединений кальция. И гипоэхогенное образование с кальцинатами (кальцинозом) характерно для инкапсулированного хронического абсцесса печени при амебиазе, рака печени, новообразований в щитовидной и предстательной железе, злокачественных опухолей молочной железы и др.