По статистике последних лет более 40 % женщин вне зависимости от возраста страдают от проблем, связанных с заболеваниями молочной железы. Симптоматика и общая этиологическая картина в большинстве случаев указывает на наличие кистозно-фиброзной мастопатии или злокачественных опухолей.
Столь серьезная подверженность к недугам груди у женщин связана с тем, что многие физиологически и психически неблагоприятные факторы, воздействующие на организм, также ухудшают функционирование молочных желез. Своевременно выявив и начав лечить заболевание, вполне реально избежать существенных проблем со здоровьем. Наиболее часто встречающийся недуг – киста молочной железы.
Киста молочной железы: причины и симптомы
Киста молочной железы – это образование, стенкой которого является соединительная ткать, внутри которого находится жидкость
Кистообразование молочных желез – это патология, которая может быть представлена множественными или одиночными образованиями, состоящими из тканевых стенок и жидкости между ними. Образование кисты происходит в протоках молочных желез.
Новообразования можно характеризовать некоторыми признаками:
- киста – полость (капсула), заполненная жидкостью не воспалительной природы
- начало формирования образования подобного рода сопровождается расширением протока молочной железы, где происходит накопление секрета и формирование фиброзной капсулы
- в зависимости от природы и срока возникновения киста может содержать жидкость разного рода и цвета
- также от времени существования кисты зависит толщина стенок ее капсулы: у молодых – тонкие, у старых – толстые и плотные
- размеры новообразований могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6-7 сантиметров
- кисты достаточно большого размера изменяют форму груди
- с течением времени не стоит исключать начала воспаления в фиброзной капсуле
- форма кисты может быть разной: правильной или неправильной, круглой или овальной
- образования, носящие массовый характер проявления, свидетельствуют о таком недуге, как поликистоз груди
- наиболее подвержены к появлению кист молочных желез нерожавшие женщины в возрасте от 30 до 60 лет
- редки случаи возникновения не фиброзно-полостной кисты, а жировой, что свидетельствует о проблемах с секреторно-жировой тканью
Основной причиной кистообразования молочных желез являются гормональные нарушения различного характера. К группе риска можно отнести женщин, только что перенесших операцию на грудь или принимающих оральные контрацептивы. Профессиональные врачи выделили ряд благоприятствующих факторов к образованию кист груди:
- систематичная нестабильность психоэмоционального состояния
- неправильное питание и режим дня
- подверженность к заболеваниям щитовидной железы
- наличие проблем с яичниками
- сделанный аборт
Справедливости ради, стоит отметить, что любое гормональное нарушение является скрытым провокатором активизации кистообразования.
Больше информации о кисте молочной железы можно узнать из видео:
Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Почему возникает заболевание
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость; репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины; гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия; сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции; заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет; болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени; наследственная предрасположенность.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Варианты кист молочной железы и их проявления
p, blockquote 15,0,1,0,0 —>
Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Солитарная киста и болезнь Реклю
У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Протоковая киста молочной железы
Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- Фиброзная киста
Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
- Сложная киста
Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Симптомы патологии
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
- Постоянная тянущая боль в груди;
- Прощупываемое уплотнение;
- Изменение формы груди.
Читайте также: Билирубин в моче повышен
В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Чем опасны кисты в молочных железах?
Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Диагностика
Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.
p, blockquote 30,1,0,0,0 —>
Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
Лечение
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
Психоэмоциональное состояние
Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
Диета
Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.
p, blockquote 45,0,0,1,0 —>
Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
Консервативная терапия
Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
- седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
- витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
- гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
- мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
- гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
- по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).
Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.
p, blockquote 50,0,0,0,0 —>
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
Удаление кисты молочной железы
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.
p, blockquote 57,0,0,0,0 —>
p, blockquote 58,0,0,0,0 —>
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:
p, blockquote 59,0,0,0,0 —>
- избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
- вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
- реализовать детородную функцию, избегать абортов;
- наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
- после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
- не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
- ограничить посещение бани, сауны;
- держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
- соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.
p, blockquote 60,0,0,0,1 —>
>
